Инфаркт миокарда и стресс на работе и в семье: 10-летний риск возникновения в открытой популяции мужчин 25-64 лет (эпидемиологическое иссле

摘要

В целях оценки 10-летнего риска развития инфаркта миокарда (ИМ) у мужчин в зависимости от стресса на работе и в семье в рамках программы ВОЗ "MONICA - психосоциальная" в 1994 г. обследована случайная репрезентативная выборка мужчин (п=657) в возрасте 25-64 лет, жителей одного из районов Новосибирска. В течение 10-летнего периода (1994-2004 гг.) в когорте были изучены все случаи возникновения ИМ. Статистический анализ проводили с помощью пакета программ SPSSA11,5. Пропорциональную регрессионную модель Кокса использовали для оценки относительного риска развития ИМ. В группе мужчин 25-64 лет с впервые возникшим ИМ в течение 10 лет у 47,4% имелся высокий уровень стресса в семье и 57,9% отмечали стресс на рабочем месте. Было установлено, что за 5 и 10 лет риск развития ИМ у мужчин с высокими тестовыми уровнями стресса в семье и на работе в 2-5 раз выше, чем без него. Для мужчин, испытывающих стрессовые ситуации в семье, наиболее высокий риск развития ИМ отмечен в возрасте 55-64 года, а постоянные стрессовые ситуации на работе чаше встречаются в группе 45-54 лет. Наибольшая частота развития ИМ наблюдалась у мужчин с высокими уровнями стресса в семье и на работе, относящимся к группам вдовых, разведенных мужчин с незаконченным средним - начальным образованием, а также к рабочим тяжелого, среднего физического труда, пенсионерам. Полученные результаты свидетельствуют, что критические события в жизни, а также хроническое стрессовое расстройство увеличивают риск развития ИМ в популяции мужчин 25-64 лет. Наибольшая группа риска - лица среднего и старшего возраста, которые менее защищены от социального, политического и экономического дисбаланса в обществе.