Цель исследования. Определить частоту аэробных вагинитов (АВ) и их этиологическую структуру в группе беременных высокого инфекционного риска.Материал и методы. Обследованы 312 женщин в различные сроки беременности. У всех исключены инфекции, передающиеся половым путем и вирусные инфекции в острой фазе. Микробиологическую диагностику вагинальных инфекций проводили на основании интегральной оценки состояния мик-робиоты влагалища по результатам микроскопии и культуралъного исследования. К АВ относили вагиниты, при которых факультативно-анаэробные бактерии обнаруживали в высоком титре (более 10~(4-5)КОЕ/мл) при отсутствии лактобацилл или низком их титре, выраженной лейкоцитарной реакции и наличии парабазалъных эпителиальных клеток (тяжелые формы).Результаты. АВ выявлен у 11,9% беременных при первичном обращении. Кроме того, высокие титры факультативно-анаэробных бактерий (>10~5КОЕ/мл) обнаружены у 17,0% пациенток с бактериальным вагинозом (ЕВ) и у 16,4% беременных с кандидозным вагинитом (KB). Таким образом, проблемы, связанные с факультативно-анаэробными бактериями, могли быть у 63 из 176 беременных с патологическим состоянием микробиоты влагалища (36,4%). Среди возбудителей АВ доминировали стрептококки группы В (62,2%), энтерококки (48,7%) и эшерихии (40,5%), которые выделяли как в монокультуре, так и в ассоциациях (чаще). Эти лее виды доминировали при ЕВ и KB в случаях с высокими титрами условно-патогенных микроорганизмов (УПМ).Заключение. АВ, которые являются микст-инфекциями, вызванными УПМ, а также готовность к их развитию (высокие титры УПМ как фактор риска вагинита ?пинг-понг? при ЕВ и ВК) обнаружены у каждой 3-й беременной с нарушенной микробиотой влагалища. Неполноценная первичная микробиологическая диагностика инфекций влагалища ведет к назначению неадекватного этиотропного лечения, что часто приводит к его неэффективности, рецидивам вагинита и осложненному течению беременности.
展开▼
