МЕТОДЫ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ МАТОЧНЫХ ТРУБ У ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМ

摘要

Частота бесплодного брака в России колеблется от 8 до 17,5% и в настоящее время не имеет тенденции к снижению. В связи с этим проблема диагностики и дифференциальной диагностики различных форм бесплодия является весьма актуальной. В 42,6-65,3% случаев бесплодие в браке обусловлено нарушениями репродуктивной функции женщины, в 5-6,3% -мужчины, в 27,7-48,4% - нарушениями у обоих супругов. Приблизительно у 2,3% супружеских пар причину бесплодия выявить не удается [8].Согласно данным литературы, в структуре женского бесплодия выделяют трубно-перитонеальное бесплодие (50-60%), эндокринные (30-40%) и сочетанные (20-50%) формы [7]. Трубный фактор выявляется у 30-85% женщин, страдающих бесплодием, его перитонеальная форма - у 9,4-34% больных [4]. Среди причин женского бесплодия доминируют нарушения функции маточных труб [7].Используемые в настоящее время методы диагностики патологии маточных труб условно подразделяются на косвенные и прямые. К косвенным относят гистеросальпингографию (ГСГ), кимопертубацию, контрастную эхогистеросальпинго-скопию (КЭГСС), к прямым - лапароскопию, гистероскопию и фертилоскопию.Традиционным методом, применяемым для исследования проходимости маточных труб, является ГСГ. По мнению X. Dе Мuylder [21], ГСГ является методом выбора в связи с его простотой, быстротой выполнения и доступностью. По его данным, ГСГ в сочетании с лапароскопией позволяет диагностировать в 85% случаев нарушения проходимости труб, в 75% - трубную патологию. При ГСГ хорошо выявляются анатомические изменения типа гидросалышнкса [13].