Цель исследования: изучить анте- и интранаталъные (тактика ведения родов) причины тяжелого состояния доношенных новорожденных.Учреждение: Комитет по качеству медицинской помощи Российского общества акушеров-гинекологов, кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов, Москва.Материал исследования: 134 доношенных новорожденных, которым проводили искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), и их матери.Методы исследования: ретроспективный анализ карт развития новорожденных и историй родов (фон здоровья матерей, состояние фетоплацентарной системы накануне родов, тактика ведения родов, перинатальные исходы родов). Анализ проводили с позиций концепции перинатального риска. Для анте- и интранатальной оценки степени риска использовали модифицированную шкалу О. Г. Фроловой и Е. И. Николаевой (1981).Результаты исследования: тяжелому состоянию детей при рождении, потребовавшему ИВЛ, способствуют не столько нарушения состояния фетоплацентарной системы, выявленные во время беременности, сколько элементы акушерской агрессии в родах. Так, частота амниотомии в анализируемой группе составила 31,3%, аномалий родовой деятельности -40,8%, медикаментозной родостимуляции - 30,8%. У 74,2% женщин роды вели без обезболивания. Частота абдоминального родоразрешения была высокой (33,6%), однако в подавляющем большинстве случаев кесарево сечение было запоздалым и производилось при выраженном страдании плода. Доминирующим пособием при острой гипоксии плода во II периоде родов была эпизиотомия. Лишь 1/3 родов вели с учетом степени перинатального риска.Заключение: балльная оценка степени перинатального риска перед родами и ее интранатальный пересчет позволяют своевременно корректировать тактику родоразрешения и избежать агрессивного ведения родов.
展开▼
