巨赤芽球性貧血を合併したため定型的病像を欠いた慢性骨髄性白血病

摘要

症例は61歳男性。統合失調症で通院中であった。2007年11月貧血のため，当院紹介。WBC8,660/M Hb 6.0 g/d/, MCV114f/, MCH 38.6 pg, PLT10.0 x104な/， LDH1,236 IU//と大球性貧氣血小板減少があり， 過分葉好中球，骨髄芽球，巨大桿状核球，有核赤血球を認めた。骨髄は過形成であった。ビタミンB12と葉酸は低値で，巨赤芽球性貧血と診断，ビタミンB12筋肉注射と葉酸内服を開始した。速やかに貧血，血小板数は回復， 白血球数は増加した。FISH法でMajor bcr/abl 融合シグナル陽性，染色体核型t(9;22) (q34;q11)であリ慢性骨髄性白血病（CML)と診断した。本症例はCMLにビタミンB_(12)·葉酸欠乏が合併したためCMLの病像がマスクされた稀な病態で興味深いと思われた。