下腿に限局した膿疱性乾癬の1例

摘要

60歳，男性．30年前に発熱，多発関節炎，両眼結膜炎，亀頭炎とともに両下腿に皮疹が出現した．HLA-B27陽性で，Reiter症候群と診断され，アザチオプリン，メトトレキサートで加療された．その後，発熱や関節痛，粘膜症状は消退したため，20年前にはすべての内服薬を終了している．右下腿の皮疹はステロイド外用により軽快した．しかし，左下腿に関しては外用薬で加療されたが一進一退の経過を辿っていたため，精査目的に紹介された．初診時，左下腿伸側に小膿疱や痂皮を伴う境界不明瞭な限局性の浸潤性紅斑局面を認めた．病理組織学的には表皮突起の延長やKogojの海綿状膿疱を認め，下腿に限局した膿疱性乾癬と診断した．ステロイド薬外用と活性型ビタミンD_3外用にて症状は落ち着いている．Reiter症候群に伴う皮疹との鑑別についても考察した．