巨大声帯結節による上気道閉塞が原因と考えられた肺胞出血の1例

摘要

症例は68歳女性.咳嗽を繰り返した際，急激な窒息感および呼吸困難が出現し救急搬送された.来院時には嗄声及び血痰がみられ，軽度の低酸素血症があつたが，呼吸困難は改善していた.胸部レン卜ゲン写真およびCTでは両肺野にびまh性のすりガラス状陰影を認めた.翌日の気管支鏡検査で，左声帯に巨大結節を認め，気管支肺胞洗浄液は血性であった.来院後から自覚症状は改善したため無治療で経過観察したが，血痰の再燃はなく,低酸素血症も改善し肺野の陰影も消失した.精査の結果，肺胞出血の原因となる明らかな基礎疾患はなく,上気道閉塞を疑わせる病歴と,症状及び画像が自然軽快したことから陰圧性肺胞出血(NPPH ； negative pressure pulmonary hemorrhage)と診断した.声帯結節による気道閉塞が原因と考えられたNPPHの報告例は無く,稀な症例と考えられた.