喘息の多様性を考える

摘要

喘息の炎症病態はアレルゲンに対する抗原特異的なIgE抗体の獲得（アレルゲンへの感作），そ れに引き続く気道でのアレルギー性炎症として理 解されてきた。一方で現在の若者は90%以上が ダニなどの吸入抗原に感作されているが,すべて に喘息が発症するわけではない.さらに，中高年 に発症する喘息の約半数はいずれの吸入抗原にも 感作されていない.感作という獲得免疫の視点か らだけではなく，個々の患者における気道組織の 感受性，さらにはその多様性を抜きにしては喘息 病態を語ることはできない.喘息という疾患名は未だ発熱や貧血といった症 候名の域を超えていないといわれるが，事実，わ れわれが日常接している喘息は数多くの分子病態 から構成される症候群であり，明確な診断基準す ら存在しない。外的因子と宿主因子とは複雑に絡 まり，それらの因果的繋がりの複雑^が病態の多 様性を創り出す。喘息症候群における個々の分子 病態を明確にすることができれば，それぞれの病 態における治療ターゲットの明確化，個々の分子 病態をターゲットにした臨床試験の実施，診断や 治療効果の判定に有用なバイオマーカーの開発な どが期待される。