抗真菌薬に対する薬斉吋アレルギーを生じた真菌性眼内炎の1例

摘要

45歳男性が2週間前からの両眼飛蚊症と霧視で受診した.その数週前に直腸異物に対して手術を受け,経静脈高カロリー栄養(IVH)が行われていた. 7年前にペニシリンアレルギーがあった.矯正視力は右0.9,左0.7で,硝子体混濁と眼底の白色病変が両眼にあり,真菌眼内炎第2期と診断した.フルコナゾールの点滴と内服で視力が回復したが,中毒性表皮壊死症が出現した。 左眼病変が悪化　 し,ミコナゾールの点滴を開始した. 8日後に薬疹が生じ,イトラコナゾール内服に変更した. 40日後に肝機能が生じ,アムホテリシンB点滴に切り替えた.その17日後に低カリウム血症と血管炎が生じ,これを中止した.経過中に第3b期で手術を行った左眼は0.3,舞4期で手術を行った右眼は手動弁の最終矯正視力であった.全身投与した4種の抗真菌薬すべてに薬剤アレルギーないし副作用が生じた症例である.