Surgical treatment of mid-shaft clavicle fractures by minimally invasive internal fixation facilitated by intra-operative external fixation: A preliminary study

摘要

Introduction. - Les fractures du tiers moyen de la clavicule sont fréquentes et certaines nécessitent un traitement chirurgical. Nous proposons une technique opératoire minimale invasive associant un abord chirurgical mini-invasif, une réduction aidée et maintenue par un fixateur externe per-opératoire, puis une ostéosynthèse par plaque à vis verrouillées selon la technique du fixateur interne. Hypothèses. - Les hypothèses de cette étude étaient que cette technique chirurgicale permet une consolidation radiographique, un résultat fonctionnel satisfaisant et un taux de complication faible. Matériel et méthode. - 11 s’agit d’une étude rétrospective de patients pris en charge selon la technique opératoire minimale invasive sus-citée réalisée entre le 1er janvier 2012 et le 31 décembre 2016. Le critère de jugement principal était la consolidation radiographique à 3 mois. Les critères secondaires étaient la durée d’immobilisation post-opératoire, la fonction estimée par QuickDASH à 3 et 6mois, ainsi que les complications post-opératoires. Résultat. - Dix-neuf patients, de sex-ratio 18, et d’age moyen 37 ans ont été inclus. Tous les patients étaient consolidés à 3 mois. La durée d’immobilisation était de 3 semaines, le Quick DASH moyen était de 23,75 à 3 mois et de 7,5 à 6 mois et la reprise du sport a été autorisée à 3 mois. Nous rapportons une complication neurologique à type de paresthésie transitoire le long du territoire C8. Discussion. - La prise en charge des fractures du tiers moyen de la clavicule reste controversée et les techniques chirurgicales traditionnelles n’aident pas à la prise de décision de par leur taux de complication. Conclusion. - Une technique chirurgicale basée sur une fixation interne minimale invasive facilitée par fixation externe per-opératoire, de par son caractère mini-invasif, pourrait permettre de diminuer les complications du traitement chirurgical et de diminuer la période d’immobilisation après fracture. Niveau de Preuve - Type d’étude. - IV, Rétrospective.