心不全とエンドセリン

摘要

心不全は，古典的には，心機能の低下による血液駆出の低下した状態とされていた．しかし近年の研究により，それに加えて神経体液性因子による調節の異常も関与することが知られてきた．神経体液性因子には，交感神経系，レニン·アンジオテンシン系，ナトリウム利尿ペプチド系などが知られていたが，最近，その一つとしてエンドセリン（ET）が注目されている．ETはペプチドであり，当初強力な血管収縮物質とされたが，その後，心肥大，心不全にも関与することが知られた．心不全ラットモデルにおいて，ET拮抗薬を急性投与すると心筋収縮力は低下し，ETは急性期には心筋収縮力を維持する尊が知られた．一方，慢性投与すると，心筋収縮力が改善して死亡率が著名に改善し，ETは慢性期には心筋傷害作用があることが示唆された．ET拮抗薬は心不全治療への新しい展望を示す．