抗菌薬の適正使用とそのガイドライン抗菌薬ガイドラインのアウトカム

摘要

肺炎は罹患率，死亡率ともに高い重要な疾患である．しかし，治療の場が自宅，診療所，小病院，基幹病院といろいろであるため，開業医，内科医，呼吸器医，感染症医，救急医，などが診療に当たり，原因菌も多彩で，そのうえ抗菌薬の種類も多数であるため，肺炎の治療はさまざまに行われているとされている．もしそれを，一つの良い治療法に纏め上げることができ，ガイドラインを作成できるとすれば，もっとも効果的で理想的なガイドラインになるであろうと考えられた．そこで先進諸国は1991年以降，次々にガイドラインを発表した．本邦のガイドライン作成は遅れていたが，呼吸器学会員や診療所の医師にアンケート調査をした結果，約90％の人が本邦独自のガイドラインを必要とした（図1）．そこで日本呼吸器学会は"呼吸器感染症に関するガイドライン"作成を決定し，2000年に市中肺炎，02年に院内肺炎，03年に気道感染症に関するガイドラインを発表した．