慢性心不全における睡眠時呼吸障害と交感神経活動の亢進 心不全進展の悪性サイクル

摘要

最近,心不全患者に高頻度に出現する睡眠時無呼吸が注目されている.それは,睡眠時無呼吸が①心不全の自覚症状や自律神経機能異常と密接に関連し,②夜間の呼吸困難,心筋虚血あるいは不整脈の発生に関与し,③心不全の増悪や予後の重要な規定因子であることがわかってきたからである.交感神経活動の亢進には無呼吸による低酸素血症,高炭酸ガス血症,肺伸展反射の消失,あるいは頻回の途中覚醒が関与している,この交感神経活動の亢進は左室駆出分画よりも,睡眠時覚醒の頻度や無呼吸による低酸素血症とよりよく相関する.したがって.睡眠時無呼吸患者の交感神経活動の亢進は,循環動態の代償機転ではなく過剰な病的亢進であると考えられる.