薬剤性末梢神経障害

摘要

末梢神経障害をきたす薬剤は多岐にわたり.その頻度も意外に多い.すべての末梢神経障害のうち2～4%が薬剤性と診断され，原因薬剤が同定されている.感覚性末梢神経障害については潜在性の患者も多いと考え られ，とくに高齢者のしびれ感の原因として重要である.発症リスクの高い悪性腫瘍治療薬や処方頻度の高いスタチン系高脂血症薬は要注意である.原因薬剤の中止が可能であれば早期の場合には症状消失が期待できる.発症は通常，緩徐進行型で数カ月の経過で進行する.糖尿病，アルコール摂取，悪性腫瘍などの末梢神経障害を起こしうる基礎疾患があると，両者が合わさって薬剤性末梢神経障害も重症化する.発症機序として髄鞘障害（脱髄），軸索障害，神経細胞体障害の3型が知られている.後根神経節の感覚神経細胞体自体が障害されると後遺症状が残りやすい.末梢神経障害が重症化すると，末梢神経伝導速度は低下する.症状から早期に疑い，治療を変更することが重要である.