肝?胆道系(薬物性肝障害)

摘要

くすりによる健康被害のなかでも薬物性肝障害（DILI)は日常診療で遭遇する頻度の高い疾患のひとつであり，すべてのくすりが原因となりうる.DILIはその発症機序により"中毒性"と"特異体質性"に大別され， 後者はさらに"アレルギー性特異体質"と"代謝特異体質"によるものに分類される，"特異体質性"の発症 の予測は困難なことが多いが，近年，遺伝子解析手法の進歩により薬物代謝酵素，卜ランスポーター，ヒ卜白血球抗原（HLA)における一塩基多型(SNPs)との関係が徐々に明らかになつている.DILIの症状は全身倦怠 感，食欲不振，発熱，好酸球増多，皮疹などさまざまであり，肝臓専門医以外が見落とさないために，診断基準であるDDW-Japan 2004スコアリングは有用である.治療の基本は，疑われる起因薬物をただちに中止すると同時に起因薬の速やかな同定である.重篤化した場合は血漿交換や肝移植が必要となることがあるため， 早めに肝臓専門医やそれらが行える施設とコンタクトをとることが望ましい.