日和見感染症(細菌性肺炎，結核，ニューモシスチス肺炎)

摘要

日和見感染症を起こしうる薬剤として，免疫系に影響する糖質コルチコイド，免疫抑制剤，生物学的製剤，抗癌剤などがある.薬剤の副作用としての日和見感染症は，薬剤そのものの感染防御機構への抑制作用のみによるとは限らず，薬剤が投与される宿主の状態と関連して発生するものもある.近年，生物学的製剤が開発され，関節リウマチ（RA)などの炎症性疾患の分野で広く臨床に応用されるようになったが，これらは抗炎症性 作用をもっと同時に免疫防御機構へも影響することから，日和見感染症への注意が必要である.呼吸器系の日 和見感染症として細菌性肺炎，結核，ニューモシスチス肺炎（PCP)が注目されている.細菌性肺炎ではTNF 阻害薬でのレジ才ネラ肺炎の増加が示唆されている.日和見感染症としての結核では肺外結核の頻度が高ま る.PCPでは発熱，急速な呼吸困難などの症状から疾患を疑い，迅速な診断と治療を要する.