胃食道逆流

摘要

胃食道逆流症（gastroesophageal reflux disease ： GERD)は，食道にびらhや漬瘍を認める逆 流性食道炎（ eflux esophagitis ： RE)と，これらの食道病変を認めない非びらh性胃食道逆流症 (non-erosive reflux disease ： NERD)に分類される. 高齢者，とくに女性にはREの発症リスクとなる円背や食道裂孔ヘルニアを有する例が多いため，出血や狭窄などの合倂症を起こしゃすいREの有病率が高い. 一般には食道のびらhや漬瘍が著明な患者は「むねやけ」，「吞酸」などの自覚症状が強いが，高齢者では大きな病変を有しても自覚症状が'軽度あるいはない場合がある.高齢患者において使用率の高い非ステロイド系坑炎症薬（non-steroidal anti-inflammatory drugs ： NSAIDs)やアスピリンはRE発症のリスクとなる.高齢者は高い頻度で腎機能障害を有している.このため,GERDの治療に当たっては,腎臓での代謝を受けない胃酸分泌抑制薬で，かつ治療効果も高いプロ卜ンポンプ阻害薬（proton pump inhibitor ：PPI)が第一選択薬である.