糖尿病におけるしびれの治療

摘要

糖尿病におけるしびれは糖尿病神経障害の中核症状であり，簡易診断基準などで糖尿病性神経障害 の診断を正しく下した後，治療に当たるべきである.糖尿病性神経障害におけるしびれは四肢末端の 異常知覚，自発痛で始まることが多く，その治療の根幹は何といつても血糖コン卜ロールの改善であ る.また飲酒，喫煙なども神経障害を悪化させる可能性が大きいので，これらの習慣も是正する必要 がある.そのほかの治療としてはアルド一ス還元酵素阻害薬が，血糖コン卜ロールがやや不良で，中 等度の神経障害を有し罹病歴が比較的短い症例で有効である.日常生活に支障を及ぼす有痛性神経障害では，対症療法として，イミプラミン，アミ卜リプチリンなどの三環系抗うつ薬やSSRIのほか, カルバマゼピン，プレガバリンなどの杭けいれh薬が有効である.急性の自発痛には抗不整脈薬であ るメキシレチンも用いられる.そのほか手根管症候群でもしびれがみられる.