腹腔鏡下直腸切断術·則方郭清術

摘要

直腸癌に対する腹腔鏡下手術（LAP）は結腸癌に比べ手技的に高難度なこと，腫瘍学的安全性のェビデンスが不十分なことなどより標準手術とは位置づけられていない.また，側方郭清術では適応の問題が依然未解決であり，さらに腹腔鏡下側方郭清術（LLD）は適応に加え，手技的にさらに高難度なために一部の施設でのみ施行されているのが現状である.一方で，骨盤深部での視認性の良さ，拡大視効果により，より精密な手術，正確な自律神経温存，肛門温存に有効な手段となること，人工肛門以外に小開腹創がない手術となることなど，LAPの利点が注目されつつある。.本稿では，LAPの適応の現状と実際の手技のボイントについて概説する.