腹腔鏡下左半結腸切除/S状結腸切除術出血量を最小限にするための手順と止血のコッ

摘要

大腸癌手術の原則は，膜構造を維持し癌細胞散布をさせないようにen-blockに切除を行うことである.この原則を守り，視野が限られる腹腔鏡下大腸切除術を円滑に進めるには，出血をコントロールしながら膜構造を維持した手術を行うことが重要である.そのポイントは，(1)中小血管，実質臓器，間膜構造などの解剖学的位置関係を十分理解し，出血しやすい部位を把握しておくこと，(2)腹腔鏡下手術の特徴に配慮した，鉗子やエネルギー源の器具の適切な選択や手技を行うこと，(3)助手との連携によって，良好な視野展開で手術を進める，(4)細かな血管でも止血する，(5)出血時には出血源や出血量に応じた適切な器具を選択し，止血を的確に行うこと，などである.これらを遵守することで，癌手術の原則を守った腹腔鏡下手術が可能となる.