手術療法におけるガイドラインとエビデンスの検証

摘要

要旨：ガイドラインとはその時点でのエビデンスをある基準を設定することによって吟味し，医療従事者および患者の双方にとって治療方針決定に役立つことを目的に作られたものである．乳房温存手術の適応は，基本的には整容性と根治性が確保される症例である．Skin－Sparingmastectomyも適応を選べば安全性と有用性は高い．乳房温存療法後の乳房内再発に対しては乳房切除術で臨むべきである．熟練したチームによって施行されればNO症例におけるセンチネルリンパ節生検による腋南部清の省略は推奨される．また，センチネルリンパ節に転移を認めた場合は腋南部清を行うことが推奨されている．現在のところ，術前化学療法後および非浸潤癌に対するセンチネルリンパ節生検や内胸センチネルリンパ節に関してはデータが不十分である．