ss胆嚢癌の治療をどうする－主として胆嚢床切除の立場から

摘要

漿膜下に浸潤した胆嚢癌は胆嚢静脈経路やリンパ行性に肝臓のS5とS4aの領域に主として浸潤しやすいとされており，筆者らの施設では痛からの距離を十分にとるという考えのもとss胆嚢癌に対してはS5＋S4aの区域切除を最近では標準術式としている．しかし，胆嚢摘出や胆嚢床切除でも予後が良好なss癌症例もある．癌占居部位が腹膜側で，術中エコーでは明らかなss浸潤の所見がなく，mPまでかssまで及hでいるか判別困難で，術後検索でss痛と診断されるような症例でリンパ節転移が陰性の症例に対して胆嚢床切除が適応となると考える．病変が肝臓側に及hでいることや渠膜下への浸潤が強く疑われる症例では，肝S5＋S4a区域切除に切り替えることが望ましい．