院内感染と日和見感染

摘要

現在の院内感染症はcompromised hostに対する多剤耐性菌による日和見感染が多い．つまり過大侵襲術後や大量輸血，癌に対する放射線療法，抗癌剤やステロイド投与後，糖尿病や黄疸，低栄養，透析患者などによる感染防御能の低下が誘因となる．さらに物理的な皮膚·粘膜バリアーの破綻，抗菌薬多用による正常細菌叢の乱れ，顆粒球減少，体液性·細胞性免疫能の低下のいずれかが存在すると感染が成立する．外科領域の院内感染起炎菌としては，MRSA，多剤耐性緑膿菌，腸球菌（VREを含む）がとくに問題で，医療従事者はその感染を媒介しないように，また自ら結核やHBV，HCV感染に罹患しないように注意する必要がある．