肝切除シミュレーションによる肝静脈ドレナージ領域確認が切除範囲決定に有用であったS7肝細胞癌の1例

摘要

肝切除は,肝癌に対する標準治療法の1つとして広く認識されている.肝細胞癌が右肝静脈付近に存在する場合,右肝静脈切除を含めた肝切除を検討する必要がある.従来,肝内の静脈間には交通がみられるため,主肝静脈を結集切離してうっ血があっても臨床的にあまり問題はないとされてきた.しかし,肝移植におけるグラフト肝や肝切除後の残肝の肝静脈うっ血は残肝再生を障害し,うっ血領域は萎縮することが報告され,残肝容積のみならず,うっ血領域の予測が術後の機能的残肝容積評価に重要と考えられている.