肝癌に対するGlisson鞘一次分枝hanging下の尾状葉切除

摘要

尾状葉は肝の背部にあり，下大静脈，主肝静 脈，肝門板で囲まれる領域である。この領域に局 在がある肝癌では肝葉切除になること力S多い。し かし肝機能温存から尾状葉単独切除となる症例も みられる。それぞれの主脈管の背側にある尾状葉 の切除は，その主脈管の損傷に伴う出血，血行障 害や胆汁漏に注意すべきであり工夫が必要であ る。われわれは，尾状葉肝癌に対して左右のGlisson鞘一次分枝をテーピングし，それをhangingしながら尾状葉切除を行っている。また，左中肝静脈共通管と右肝静脈もテーピングし把持することにより，肝静脈の背側にも容易にァブローチすることが可能である。