脂肪細胞とアルドステロン-あらたな展開

摘要

アルドステロンは腎ホルモンとして電解質調整のみに重要と考えられてきた.しかし，最近の研究から食塩の存在下で直接的に臓器障害を起こすことが明らかになつてきた.実際，アルドステロンブロッカーを心不全·急性心筋梗塞後の左室機能障害の患者に用いた大規模臨床試験であるRALES, EPHESUSの結果は劇的であった.その機序として心臓のミネラルコルチコィド受容体(MR)を介したアルドステロン作用の抑制が者えられる.さらに，近年，アルドステ口ンのMRを介する脂肪組織に対する作用を抑制し，インスリン抵抗性の改善，肥満に伴うアディポサイ卜力インの変化に対する作用などが，アルドステロンブロッ力一のあらたな臓器保護の機序として考えられるようになった，アルドステロンブ口ッカーおメタボリックシンドロームのかなり上流に効き，最終的には動脈硬化の進行を抑制する効果も期待できそうである.今後はcardiometabolic syndromeという概念が重要になってくると思われる.