Цель исследования: разработка тактики применения электротерапии у больных хроническим эндометритом в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Учреждение: ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва. Методология: проспективное исследование.Материал исследования: 126 женщин репродуктивного возраста с клиническими и эхографическими признаками хронического эндометрита, страдавших первичным или вторичным бесплодием и имевших от 1 до 5 неудачных попыток ЭКО в анамнезе. Методы исследования: динамический клинический контроль, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ), гистероскопия, биопсия эндометрия.Результаты исследования: после курса электроимпульсной терапии (1-я группа) полное болеутоление было достигнуто у 80% женщин, постменструальные кровяные выделения выявлялись в 5 раз реже, продолжительность перименструальных кровяных выделений сократилась на 40%. В результате воздействия импульсным электростатическим полем низкой частоты (2-я группа) полный обезболивающий эффект отмечен у половины больных, частота перименструальных кровяных выделений сократилась вдвое, а их продолжительность - на 30%. По данным эхографии, толщина эндометрия во 2-ю фазу цикла увеличилась с 8,9 до 11,3 мм (р < 0,01) в 1-й группе и с 11 до 11,6мм (р < 0,05) во 2-й. По данным МРТ в результате проведенного лечения у пациенток 1-й группы в половине случаев исчезли признаки расширения полости матки и неоднородности эндометрия. Повторная попытка ЭКО была проведена через 2 мес после курса физиотерапии. Беременность наступила соответственно у 33 и 26% женщин (у 23% в контрольной группе). Процент родов на перенос эмбрионов составил 28, 26 и 23% соответственно. Заключение: дифференцированное применение современных видов электротерапии у женщин с хроническим эндометритом в подготовке к программам ВРТ является клинически эффективным. При этом результативность методов ВРТ превышает эффективность лечения бесплодия только медикаментозными средствами. Динамическое эхографическое исследование эндометрия является высокоинформативным неинвазивным методом диагностики хронического эндометрита и контроля за проводимым лечением. Перспективным в диагностике ХЭ является использование МРТ, обладающей максимальной разрешающей способностью.
展开▼
