КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЯМОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ С ST-АНАЛИЗОМ В ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ПЛОДА

摘要

Цель исследования. Сравнение клшшо-экономической эффективности традиционной кардиотокогра-фии (КТГ) и комбинированного применения КТГ с прямой электрокардиографией (ЭКГ) плода с автоматическим анализом изменений сегмента ST для раннего выявления интранаталъной гипоксии плода. Материал и методы. Проспективное исследование течения беременности и родов у 480 женщин в ФГБУ НЦАГиП им. В.И. Кулакова. Авторами была создана модель принятия решений (TreeAge Pro Inc), в которой с помощью анализа затраты-эффективность было проведено сравнение 2 стратегий: КТГ и КТГ в сочетании с прямой ЭКГ (с автоматическим анализом сегмента ST) для определения минимальной стоимости рождения одного ребенка без асфиксии.Результаты исследования. При проведении традиционной КТГ плода в родах вероятность рождения ребенка без тяжелой асфиксии составила 91% по сравнению с 97% при применении комбинации КТГ и ЭКГ (при родоразрешении путем кесарева сечения 70% по сравнению с 82%, через естественные родовые пути - 96 и 98% соответственно). Средняя стоимость родов в расчете на одного здорового ребенка (без тяжелой асфиксии и учета затрат на ведение и реабилитацию новорожденных) составила 54 647,78руб. при применении КТГ, при применении КТГ/ЭКГ - 42 903,72руб. Заключение. Комбинация кардиотокографии и прямой ЭКГ плода с автоматическим анализом сегмента ST позволяет эффективно и своевременно мониторировать состояние плода на протяжении активной стадии родов. Применение данной методики позволяет существенно снизить затраты на родовспоможение.