ОПТИМИЗАЦИЯ РИСКОВ МЕНОПАУЗАЛЬНОЙ ГОРМОНОТЕРАПИИ:МОНОТЕРАПИЯ ТРАНСДЕРМААЬНЫМИ ЭСТРОГЕНАМИ ИАИ В КОМБИНАЦИИ С МИКРОНИЗИРОВАННЫМ ПРОГЕСТЕРОНОМ. ПРЕИМУЩЕСТВА В ОТНОШЕНИИ МЕТАБОАИЧЕСКИХ РИСКОВ И АРТЕРИАЛЬНОГО ТРОМБОЗА

摘要

Правильный выбор лечения менопаузалъных симптомов имеет ключевое значение, принимая во внимание широкий спектр препаратов для менопаузалъной гормональной терапии (МГТ), в том числе парентеральных форм, имеющийся в арсенале современного врача.Цель исследования. Рассмотреть влияние монотерапии трансдермальными эстрогенами или в комбинации с микронизированным прогестероном на метаболические показатели, частоту артериального тромбоза, желчнокаменной болезни у пациенток в постменопаузе.Материал и методы. Проведен обзор опубликованных после 2002 г. клинических и экспериментальных исследований надлежащего качества, касающихся безопасности МГТ в отношении метаболических расстройств, ишемической болезни сердца и инсульта, а также желчнокаменной болезни, с фокусом на парентеральный эстрадиол и микронизированный прогестерон.Результаты. Польза и риски МГТ в отношении метаболических расстройств, ишемической болезни сердца и инсульта существенно отличаются в зависимости от пути введения эстрадиола и типа прогестагена. Преимущества трансдермалъных эстрогенов в отношении повышения риска желчнокаменной болезни по сравнению с пероральными эстрогенами также имеют важное значение для популяции женщин в постменопаузе.Заключение. Правильный выбор препарата и пути введения при проведении МГТ особенно важны в связи с расширением временных рамок использования этой терапии у женщин, имеющих показания для этого лечения.