НАБЛЮДЕНИЕ СОЧЕТАНИЯ НИЗКОГО КАЧЕСТВА ООЦИТОВ С ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА V ПАЦИЕНТКИ С НОРМАЛЬНЫМИ МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ЯИЧНИКА

摘要

Данные литературы о причине и длительности негативного воздействия на ооциты и сперматозоиды, обусловливающие впоследствии фрагментацию эмбрионов, крайне противоречивы. В представленной статье описано клиническое наблюдение.Клинический случай. Пациентке П., 36лет, проведены четыре программы лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В результате обследования единственное отклонение от нормы, которое было установлено — это аномалия развития матки и влагалища при нормальном морфо-функциональном состоянии яичников. Мужской фактор исключен. Стимуляцию суперовуляции проводили с использованием различных гонадотропинов в комбинации с агонистами или антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. В четырех программах ЭКО у пациентки получали в среднем по 8,2+2,1 ооцитов. Из них оплодотворение и дробление наблюдали в среднем у 7,0+1,8 ооцитов и у 6,7+1,5 эмбрионов соответственно. Однако во всех случаях отмечали выраженную фрагментацию эмбрионов (от 30 до 100%) с первого деления дробления. Пациентке переносили по 3 эмбриона на 3-й стуки с минимальным уровнем фрагментации (30%). Из четырех программ ЭКО две были неудачными, две другие завершились внематочной беременностью и неразвивающейся беременностью в 6-7недель соответственно.Заключение. Учитывая, что формирование пула первичных половых клеток и закладывание внутренних половых органов происходит до 32 дня эмбриогенеза, негативное воздействие на эмбрион в течение этого периода может приводить к сочетанию низкого качества ооцитов с пороками развития матки и влагалища. Представленный случай из практики свидетельствует о том, что у пациенток с аномалией развития матки и влагалища следует ожидать получение неполноценных ооцитов.