КЛИНИКО-ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ГИПОВИТАМИНОЗА Д ПРИ ПОСТМЕНОПАУЗААЬНОМ ОСТЕОПОРОЗЕ

摘要

Цель исследования. Оптимизация диагностики и лечения постменопаузального остеопороза на основе оценки уровня витамина ДЗ в сыворотке крови.Материал и методы. В исследование вошли 73 женщины в постменопаузе, которые были разделены на 2 группы в зависимости от состояния минеральной плотности кости: в I группу вошли 53 пациентки с постменопаузальным остеопорозом (Т-критерий К-2,5 SD). Средний возраст пациентов составил 58,5+4,4 года, возраст наступления менопаузы достигал 49,4+6,05 года. Продолжительность менопаузы составила 9,26+6,05 года; II группа - сравнения (минеральная плотность кости ~>-1,0 SD, отсутствие переломов в анамнезе). Средний возраст пациенток составил 57,8+5,5 года, возраст наступления менопаузы достигал 49,6+3,8 года. Продолжительность менопаузы составила 8,3+5,6 года. Скрининг минеральной плотности кости проводили с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии позвонков поясничной области и шейки бедренной кости. Исходно у всех женщин с помощью иммуноферментного анализа определяли уровень 25(ОН)-витамина Д в сыворотке крови.Результаты исследования. У большинства (82%) женщин в постменопаузе отмечается недостаточность или дефицит витамина Д3 вне зависимости от состояния минеральной плотности кости. Стандартная доза холекалъциферола 800 МЕ/сут является недостаточной для поддержания уровня витамина Д3 в пределах нормальных значений в составе комплексной терапии у большинства пациенток с постменопаузальным остеопорозом. Предварительное насыщение холекальциферолом в дозе 5000 МЕ/сут позволяет достичь нормальных значений 25(0Н)-витамина Д через 12 нед у 88% пациенток. Последующая поддерживающая терапия холекальциферолом в дозе 800 МЕ/сут в течение 12мес сопровождается сохранением референсных значений витамина Д3 у 44,4% женщин. Заключение. У большинства женщин в постменопаузе (82%) встречается гиповитаминоз 25(ОН)-витамина Д независимо от состояния минеральной плотности кости. Определение уровня 25(ОН)-витамина Д позволяет выявить пациенток с гиповитаминозом Д и проводить мониторинг терапии холекальциферолом. Терапия холекальциферолом в дозе 5000 МЕ/сут в течение 12 нед позволяет повысить уровень 25(ОН)-витамина Д >20 нг/мл у 88% пациенток с постменопаузальным остеопорозом и гиповитаминозом Д. Поддерживающая доза холекалъциферола, составляющая 800 МЕ/сут, является недостаточной в комплексной терапии постменопаузального остеопороза.