ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ АУТОПЛАЗМОДОНАЦИИ V БЕРЕМЕННЫХ

摘要

Цель исследования. Оценить влияние аутодонорского плазмафереза (ПА) на состояние центральной и периферической гемодинамики и кислородтранспортной функции крови у беременных с помощью системы интегрального компьютерного мониторинга.Материал и методы. Группу исследования составили 212 беременных. Заготовка аутоплазмы проводилась методом прерывистого плазмафереза в количестве 340-700 мл за 1-2 процедуры с интервалом в одну неделю в сроке от 32 до 37 нед беременности с последующим хранением и трансфузией во время операции или родов. Оценка состояния центральной и периферической гемодинамики и кислородтранспортной функции крови во время аутодонорского плазмафереза (ПА) у беременных осуществлялось с помощью системы интегрального компьютерного мониторинга, позволяющей с помощью неинвазивных методик регистрировать большой спектр параметров: частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений, артериальное давление (АД) систолическое, АД среднее, АД диастолическое, ударный объем, минутный объем крови, сатурацию артериальной крови, сердечный индекс, ударный индекс, общее периферическое сосудистое сопротивление, индекс работы левого желудочка, индекс периферического сосудистого сопротивления, содержание O_2 в 100 мл артериальной крови (СаО), индекс доставки кислорода. Пациентки были разделены на три подгруппы в зависимости от показателей сердечного индекса (С1): I подгруппа - 64 (30,2%) женщины с гиперкинетическим типом кровообращения (С1 (5,0 Л/мин/м2), II подгруппа - 106 (50%) женщин с эукинетическим типом (2,8<=СI<5,0,Л/мин/м2), III подгруппа - 42 (19,8%) женщины с гипокинетическим типом (СК2,8 Л/мин/м2).Результаты исследования. Анализ динамики параметров центральной и периферической гемодинамики и системного транспорта кислорода показал отсутствие значимого влияния аутоплазмодонации у беременных с гиперкинетическим и эукинетическим типами кровообращения. У беременных с гипокинетическим типом кровообращения во время ПА возможно кратковременное снижение объемных показателей гемодинамики, однако нарушений кислородтранспортной функции крови при этом не наблюдается за счет высокого уровня гемоглобина. Данные допплерометрического исследования подтверждают отсутствие отрицательного влияния аутодонорского плазмафереза на состояние плода.Заключение. Внедрение методов кровесбережения в акушерско-гинекологическую практику позволяет значительно уменьшить применение донорской крови и ее компонентов, и тем самым снизить риск развития различных постгемотрасфузионных осложнений