ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОФИЛАКТИКИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ

摘要

Цель исследования. Снижение частоты преждевременных родов за счет оптимизации тактики ведения беременных с высоким риском с последующей оценкой исходов для матери и плода. Материал и методы. В ретроспективную группу вошли 137 женщин с преждевременными родами, наблюдаемые в женских консультациях Калининграда с 2004 по 2009 гг.. Проспективную группу составили 143 женщины с высоким риском наступления преждевременных родов, наблюдаемые с ранних сроков беременности на базе ГБУЗ Родильный дом № 1 Калининградской области. Результаты исследования. Ретроспективно проанализированы причины наступления преждевременных родов, оценены их исходы за период 2004—2009 гг. По полученным результатам сформирована проспективная группа беременных с высоким риском наступления преждевременных родов. Разработан план ведения беременности с учетом диагностических критериев: оценена эффективность рН-метрии влагалищного содержимого, эффективность тест-систем асИт рагШз при диагностике преждевременных родов и тест-системы аспт ргот при диагностике преждевременного излития околоплодных вод. Проведена оценка частоты выявления наследственных тромбофилий, применены методы эфферентной (плазмоферез), дезагрегантной и антикоагулянтной терапии. Проведена оценка эффективности различных вариантов токолитической терапии при профилактике угрожающих преждевременных родов, с учетом срока беременности и необходимости проведения профилактики респираторного дистресс-синдрома новорожденных. Па основании полученных данных разработан комплекс лечебно-диагностических мероприятий для профилактики преждевременных родов на базе ГБУЗ Родильный дом № 1 Калининградской области.Заключение. Интенсивное динамическое наблюдение беременных с ранних сроков, своевременное восстановление нормоценоза влагалища, применение профилактической антитромботической терапии в случаях с диагностированной наследственной тромбофилией, профилактика дистресс-синдрома у плода, назначение микронизированного натурального прогестерона с ранних этапов беременности в группах женщин с высоким риском позволяет оптимизировать тактику ведения беременности. Своевременное применение комплекса разработанных лечебных мероприятий позволяет снизить частоту наступления преждевременных родов и увеличить число доношенных беременностей, закончившихся рождением здоровых детей.