ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ПЛАЦЕНТ V ЖЕНЩИН С ОПЕРИРОВАННЫМИ ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА И СОСУДОВ, РОДОРАЗРЕШЕННЫХ В СРОКЕ 33-36 НЕДЕЛЬ

摘要

Цель исследования. Выявить особенности строения плацент от беременных с оперированными врожденными пороками сердца в сроке преждевременных родов 33—36 недель.Материал и методы. Проведено исследование 43 плацент от беременностей, закончившихся рождением живых детей, у пациенток с оперированными врожденными пороками сердца и сосудов, с гестационным сроком 33—36 недель. В том числе 16 (37,2%) последов от женщин с оперированными ?бледными? врожденными пороками сердца, 18 (41,9%) — от родильниц с оперированными пороками ?синего? типа и 9 (20,9%) — от пациенток, имеющих оперированные пороки сердца с препятствием кровотоку. Полученные результаты сравнивали с литературным описанием плацент соответствующего срока при физиологической беременности.Результаты исследования. Выявлены макро- и микроскопические особенности строения плацент от женщин с оперированными врожденными пороками сердца и сосудов. Основные изменения были отмечены в ворсинчатом хорионе и межворсинчатом пространстве. В развитии ворсинчатого дерева преобладали ангиогинез ворсин хориона, неадекватный сроку беременности, и ускоренная коллагенизация стромы ворсин, приводящих к сужению межворсинчатых пространств. В свою очередь, нарушение реологических свойств материнской крови в межворсинчатых пространствах, сопровождающееся сосудистыми стазами, инфарктами, тромбозом и избыточным отложением межварсинчатого фибриноида при нарушениях гемодинамики у матери, приводит к гемодинамичес-ким нарушениям на уровне структур плацентарного барьера.Заключение. Выявленные изменения свидетельствуют о том, что хроническая плацентарная недостаточность у пациенток с оперированными врожденными пороками сердца и сосудов формируется в результате недостаточности притока материнской крови с преобладанием двух вариантов: с нарушением созревания ворсинчатого дерева и без него.