産科大量出血の病態と輸血治療

摘要

健康な妊産婦が出産時に亡くなってしまう，などと いうのはひと昔前のできごと，と思われがちであるが,現在でも日本全国で年間50名前後の妊産婦死亡が報告 されており，そのうち大量出血が原因で亡くなった方 が約25%でもつとも多い.つまり年間15名前後の妊 産婦が大量出血が原因で亡くなっているわけであるが, その半数以上は，適切な輸血治療がなされていれば救 命できた可能性が高いと指摘されている.大量輸血を 始めとする高度な救命処置を必要とする妊産婦重症例 も，年間数千例ほど存在する（死亡例の70倍以上）と 推測されている.しかし出産（妊産婦）は病気（患者） ではなく ，医療の進んだ現代において出産時に出血多 量で妊産婦が亡くなるということは，当人?家族にとつ て到底受け入れがたいことであり,なんとしても救命 しなければならない.しかし産科大量出血の特徴は， 「予測困難なケースが多い」ことと「短時間で出血量が 一気に増えて危機的大量出血に至る」ことであり，そ の対応は遅れることが多い.