РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ МИОКАРДА: АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ ИЛИ СТЕНТИРОВАНИЕ?

摘要

На сегодняшний день все еще немногочисленными являются публикации, посвященные сравнению отдаленных результатов ангиопластики и стентирования - АПИС (стентами с лекарственным покрытием) венечных артерий и аортокоронарного шунтирования (АКШ). Целью исследования являлся сравнительный анализ отдаленных результатов (5 лет) после АПИС и АКШ. Проанализированы результаты лечения 1100 пациентов больных ишемической болезнью сердца, оперированных в период с 1999 по 2006 г. 720 (65,5%) больным было выполнено АКШ (1-я группа), 226 (20,5%) - имплантированы стенты с лекарственным покрытием (2-я группа), 154 (14%) - стенты без лекарственного покрытия (3-я группа). Клиническое обследование, как правило, выполнялось до операции, в ближайшем послеоперационном периоде, на 29-30-е сутки после операции и через каждые 12 мес после выписки из стационара. Выживаемость в течение 5лет в группе после АКШ составила 85,9%, в группах после АПИС - 84,1 и 70,8% соответственно. Рестеноз чаще отмечался после АПИС: во 2-й группе - у 18,1% больных, а в 3-й - у 70,1%. В группе после АКШ к концу 5-го года ОИМ имел место у 11,9% больных, во 2-й и 3-й группах - у 10,9 и 18,2% соответственно. Стенокардия через 1 год после операции более часто отсутствовала у пациентов после АКШ (62%), чем после АПИС (46,7 и 24,3% во 2-й и 3-й группах соответственно; р < 0,05). При сравнении результатов АПИС с использованием стентов с лекарственным покрытием и без него наилучший клинический результат отмечен в группе, в которой имплантировали стенты нового поколения. Относительно лучший клинический эффект в течение 5 лет наблюдался у пациентов после АКШ.