Прогнозирование формирования бронхиальной астмы и связанных с этим затрат у детей с острым и рецидивирующим обструктивным бронхитом (на примере Нижегородской области)

摘要

Цель исследования - прогнозирование прямых медицинских затрат, связанных с развитием острого и рецидивирующего обструктивного бронхита (ООБ и РОБ), а также бронхиальной астмы (БА) среди детей Нижегородской области. Материалы и методы. Материалами для исследования служили медицинская документация (истории болезни больных обструктивным бронхитом), статистическая отчетность о состоянии здоровья населения по бронхолегочным заболеваниям, тарифы на оказание медицинских услуг, товарные накладные оптовых дистрибьюторов лекарственных препаратов. Ретроспективное исследование проводили путем выкопировки данных из 2259 историй болезни в специально разработанные карты с последующим анализом структуры врачебных назначений, тактики врача, оценкой терапевтической эффективности и расчетом затрат на лечение. Исследование проводили в трех медицинских организациях Нижнего Новгорода с 2008 по 2011 г. Результаты. Рассмотрены методические аспекты прогнозирования формирования БА у детей с ООБ и РОБ и затрат, связанных с терапией, на определенный промежуток времени. Показано изменение количества случаев РОБ и формирование БА при своевременной диагностике внутриклеточных возбудителей и оптимальном варианте лечения, что в свою очередь приводит к значительному снижению прогрес-сирования заболевания и перехода его в хроническую форму. Соответственно происходит снижение затрат для здравоохранения на терапию детей с обструктивными заболеваниями. Заключение. Используя данные матрицы перехода вероятностей и модель развития БА Маркова, мы получили прогноз затрат на лечение ООБ, РОБ и БА за каждый год и кумулятивный прогноз. В качестве данных в модели использовали суммарную стоимость лечения всех пациентов, находящихся в определенном состоянии.