早朝高血圧症up to date

摘要

早朝高血圧には夜間高血圧から移行するタイプと朝方に急峻に血圧が上昇するサージタイプの2つの成分がある.最近,この両者がともに心血管リスクとなることを示すエビデンスが集積されつつあるが.この2つのタイプの早朝高血圧の背景病態は異なる.すなわち,前者は睡眠時無呼吸症候群などの睡眠障害,心不全や腎不全などの体液量の増加,糖尿病などの自律神経障害が病因となり,後者は大血管硬化による圧受容体反射の障害などによる血圧変動性の増加と関連している.現在,わが国の降圧療法の現状は,診察室血圧が正常レベルにコントロールされている高血圧患者においても早朝血圧が高値を示す,いわゆる"仮面早朝高血圧"は約半数にもみられる.今徽通常の高血圧治療により特異的に早朝高血圧に焦点をあてた降圧療法を加えることにより,さらに有効な心血管イベント抑制が得られるであろう.