関節痛，腰背部痛，筋肉痛

摘要

ステロイド投与中に腰背部痛，関節痛などを生じた場合，何を考えるか？骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折，大腿骨頭壊死症などの骨壊死，易感染性による化膿性関節炎など.患者：45歳，男性.既往歴：ネフローゼ症候群で6年前からステロイド投与中であり，約1年半前の再燃時にステロイドパルス療法が施行された. 現病歴：3週間前，誘因なく右股関節痛を生じ，内科でMRIを撮影，大腿骨頭壊死症と診断された.現在，時々歩行痛があるが，会社員として通常の仕事が可能.単純X線像では，右大腿骨頭にわずかな陥没と骨頭内の帯状硬化像を認めるが，左は正常.MRIでは両側の骨頭内にT1強調画像で低信号，T2強調画像で高信号のいわゆるband像を認める.