摘要：患者,男,61岁,于2017年10月20日就诊.主诉：右侧肢体活动不利伴语言不利14天.现病史：患者于2017年10月6日上午9时许,无明显诱因突然出现右侧肢体活动不利伴语言不利,当时神清,无头晕头痛,无胸闷憋气及二便失禁等症,就诊于当地某医院,查颅脑CT示：左侧额叶、基底节区梗死;脑萎缩.诊断为脑梗死.住院期间予清除自由基、抗血小板、改善脑代谢等药物治疗.治疗14天后,右侧肢体活动不利症状较前减轻,但语言不利未见明显好转,为进一步治疗来本院就诊.刻诊：神清,精神可,右侧肢体活动不利,言语表达不连续,少量实质词,偶有短句,讲话费力,口语理解尚无明显限制,纳可,寐安,二便调,舌淡红,苔薄白,脉弦细.查体：右侧上肢肌力4级,下肢肌力3级,左侧上下肢肌力5级,肌张力正常,右侧巴彬斯基征呈弱阳性,余神经反射检查未见异常.中医诊断：中风(中经络),阴虚风动证.拟醒脑开窍针刺法为主针刺治疗.取穴：内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中、风池、完骨、天柱、通里、太冲、太溪、上廉泉,金津、玉液、舌面点刺放血.操作：患者取仰卧位.内关,直刺15～25mm,用捻转提插泄法,施手法1min;人中,向鼻中隔方向斜刺10～15mm,施重雀啄泻法,以流泪或眼球湿润为度;三阴交,沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺25～40mm,施提插补法,使患侧下肢抽动3次为度;极泉,原穴沿经下移2寸,避开腋毛,直刺25～40mm,施提插泻法,以患侧上肢抽动3次为度;尺泽,曲肘120度,直刺15～25mm,施提插泻法,使手指抽动3次为度;委中,直腿抬高,进针25～40mm,施提插泻法,以患侧下肢抽动3次为度;凤池、完骨、天柱三穴均向喉结方向斜刺,进针25～40mm,用小幅度高频率捻转补法,施手法1min;上廉泉向舌根部斜刺40～50mm,施提插泻法,以舌根部麻胀感为度;金津、玉液,用三棱针点刺放血,以出血1～3ml为度;舌面,用75mm毫针点刺放血;余穴常规操作.留针30min,1次/d,每周治疗6次.
