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广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会

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1.中医药辨证治疗垂体微腺瘤的体会
- 陈为;唐梓桐;桂重
- 《广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会》
摘要：垂体腺瘤是常见的颅内良性肿瘤,人群发生率大约为1/10万,有报告高达7/10万.在颅内肿瘤发病率中仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤,约占颅内肿瘤的10％.有报告称在尸检中发现率达20-30％.垂体微腺瘤通常是指肿瘤直径小于10mm的肿瘤,一般CT有时难以查出,MR和高分辨率CT能发现,临床上可仅有内分泌异常,少见视力视野障碍.针对垂体微腺瘤的治疗,是否进行手术治疗或积极药物治疗,一直存在较大争议.笔者近年来采用中医中药对垂体微腺瘤进行治疗多例,取得了较好的疗效.
2.miRNA-21、miRNA-221在四味消瘤饮抗脑胶质瘤的表达研究
- 张志强;杨艳莹;詹文刚;谢才军;谭齐家;李聪;陈雲;陈慧靖
- 《广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会》
摘要：目的:研究四味消瘤饮及联合替莫唑胺对裸鼠脑胶质瘤的生长和肿瘤组织中miRNA-21、miRNA-221的表达,探讨四味消瘤饮抑制脑胶质瘤机制. 方法:建立人脑胶质瘤细胞株U87皮下移植瘤模型,随机分生理盐水组、四味消瘤饮组、替莫唑胺(Temozolomide,TMZ)组、联合用药(TMZ+四味消瘤饮)组,测量不同时期肿瘤的长短径,通过qPCR法检测肿瘤组织中miRNA-21、miRNA-221表达水平. 结果:四味消瘤饮治疗裸鼠胶质瘤,第28天四味消瘤饮、联合用药组的肿瘤体积小于生理盐水组(P＜0.05),但生理盐水组与替莫唑胺组肿瘤体积无统计学差异(P＞0.05);联合用药组肿瘤体积小于替莫唑胺组(p＜0.05);四味消瘤饮组裸鼠血清miRNA-21、mi RNA-221表达较生理盐水组表达下降(p＜0.05).联合用药组血清miRNA-21表达较生理盐水组、四味消瘤饮组、TMZ组表达下降(p=0.005、0.000、0.000＜0.05;0.002、0.001、0.000＜0.05;0.025、0.005、0.036＜0.05):联合用药组血清miRNA-221表达较生理盐水组、四味消瘤饮组、TMZ组表达下降(p=0.010、0.001、0.011＜0.05;0.005、0.001、0.002＜0.05;0.033、0.049、0.024＜0.05). 结论:四味消瘤饮通过下调裸鼠肿瘤组织miRNA-21、miRNA-221的表达,抑制鼠脑胶质瘤生长.
3.加味桂枝乌苓汤治疗恶性胶质瘤临床研究
- 韩家密
- 《广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会》
摘要：本临床观察基于严格的研究设计.对符合纳入标准的恶性胶质瘤患者进行临床试验,综合评价以温阳补土活血法指导的加味桂枝乌苓汤改善恶性胶质瘤患者术后的临床疗效和不良反应.测定两组治疗前、治疗1周、治疗2周的卡氏评分、生存质量评分、中医症候评分、免疫功能指标、血液流变学指标、常规及生化指标等的变化,评判临床效果,显示不良反应.通过结果,综合评价温阳补土活血法治疗恶性胶质瘤患者术后的临床疗效.
4.加味桂枝乌苓汤治疗胶质瘤实验研究
- 韩家密
- 《广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会》
摘要：本实验利用SD大鼠含药血清体外干预C6胶质瘤细胞,使用不同浓度的含药血清及不同浓度空白血清对C6胶质瘤细胞进行干预,利用CCK-8法检测细胞增殖情况,计算其抑制率,绘制抑制曲线;倒置显微镜下观察C6胶质瘤细胞的形态变化;利用Western blot法检测加味桂枝乌苓汤对JAK2/STAT3信号通路的干预情况.探讨加味桂枝乌苓汤体外抑制C6胶质瘤的作用机制,为在临床应用加味桂枝乌苓汤治疗胶质瘤患者提供基础实验依据.
5.中医对胶质瘤的认识
- 韩家密
- 《广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会》
摘要：目前，胶质瘤的中医辨证尚不统一。多以医家的临床经验分型，辨证分型多从阴、阳、气、血之虚及痰、瘀、毒邪之实，两方面的不同组合入手。对胶质瘤的辨证论治，各家学说的侧重点不同，其认识也就不同，各有千秋。以上经典辨证充分体现了人体阴阳二气的变化对脑瘤形成的影响。基于阴阳层面的辨证治疗，是在排除因阴阳二气变化所致的“痰、瘀、风、毒、虚”等病理因素基础上的核心辨证。可见，任何疾病都有其独特的主要病机特点，建立在该病机特点基础上的辨证论治，方是指导治疗胶质瘤患者的正确方向。
6.四味消瘤饮治疗胶质瘤术后患者临床研究
- 陈雲;张志强
- 《广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会》
摘要：目的:探讨四味消瘤饮联合放化疗对胶质瘤术后患者的临床疗效.方法:收集本院及中山大学肿瘤防治中心胶质瘤术后患者57例,随机分成治疗组和对照组,其中治疗组29例,对照组28例.对照组患者予以手术配合放化疗,治疗组患者在对照组基础上辩证加用四味消瘤饮,两组患者均治疗4个疗程,1个疗程7天.比较治疗前后两组患者临床疗效.结果:与治疗前两组患者的KPS评分均提高(P＜0.05),治疗组的平均秩次小于对照组,临床症状改善更明显.结论:四味消瘤饮联合放化疗能够抑制胶质瘤生长,提高胶质瘤术后患者的生存质量,减轻放化疗的不良反应,从而改善胶质瘤患者预后.
7.脑胶质瘤治疗综述
- 张克辉
- 《广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会》
摘要：当前对新诊断为脑恶性胶质瘤的患者,其标准治疗以手术切除,辅以化学治疗及放射治疗为主.由于人的大脑为血供丰富的器官,据资料统计,即使99.999％的肿瘤被切除,残存的0.001％肿瘤细胞也会迅速增殖.由于脑恶性胶质瘤术后极易复发,为当今神经外科学的研究热点.随着基因、免疫、生物技术的发展,各种新观点、新方法孕育而生,但由于新技术的局限性,因此尚未取得公认的良好疗效.脑胶质瘤具有发病率、死亡率、复发率高，治愈率低的“三高一低”的特点，己成为神经外科学的热点与难点。手术切除为主辅以放疗及化疗的治疗方式已被广泛认同，但尚缺少统一的、规范化的治疗指南。随着中医药、免疫技术、基因工程、新药新技术的发展与应用，为胶质瘤患者带来更大的福音与希望。
8.四味消瘤饮抗脑胶质瘤血管生成的研究
- 詹文刚;张志强;杨艳莹;谢才军;谭齐家;李聪;陈雲;陈慧靖
- 《广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会》
摘要：目的:通过动态观察四味消瘤饮治疗裸鼠脑胶质瘤,探讨四味消瘤饮对脑胶质瘤血管生成的影响. 方法:建立人脑胶质瘤细胞株U87皮下移植瘤模型,将裸鼠随机分组为生理盐水组、常规剂量四味消瘤饮组、大剂量四味消瘤饮组、TMZ组、四味消瘤饮联合TMZ组,连续灌胃28天,从灌胃前1天开始,每周测量并记录裸鼠肿瘤体积,28天后处死裸鼠,眼眶取血,剥取肿瘤组织,选取部分肿瘤组织以福尔马林固定制作石蜡切片.免疫组化染色裸鼠肿瘤组织切片,Weidner法计数裸鼠肿瘤组织微血管密度.ELISA酶联吸附法检测裸鼠血清VEGF、ES的含量,研究四味消瘤饮抗胶质瘤血管生成的作用及其机制. 结果:(1)治疗第7天、14、21天常规剂量四味消瘤饮组裸鼠肿瘤体积小于空白组,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗第28天常规剂量四味消瘤饮组裸鼠肿瘤体积小于空白组,差异有统计学意义(P=0.027＜0.05).(2)治疗第7天、14天、21天大剂量四味消瘤饮组裸鼠肿瘤体积小于空白组,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗第28天大剂量四味消瘤饮组裸鼠肿瘤体积小于空白组,差异有统计学意义(P=0.022＜0.05).(3)治疗第14天、21天、28天TMZ组裸鼠肿瘤体积小于空白组,差异有统计学意义(P分别为0.028、0.04、0.001＜0.05);四味消瘤饮联合替莫唑胺组治疗第14天、21天、28天裸鼠肿瘤体积小于空白组,差异有统计学意义(P分别为0.04、0.04、0).(4)常规剂量组、大剂量组、四味消瘤饮联合替莫唑胺组裸鼠肿瘤组织MVD均少于空白组,差异有统计学意义(P分别为0.013、0.009、0.003＜0.05).(5)常规剂量组、大剂量组、四味消瘤饮联合替莫唑胺组裸鼠血清VEGF含量低于空白组,差异有统计学意义(P分别为0.014、0.001、0.00＜0.05).常规剂量组、大剂量组、四味消瘤饮联合替莫唑胺组裸鼠血清ES含量均高于空白组,差异有统计学意义(P分别为0.04、0.002、0.00＜0.05). 结论:通过本研究表明,四味消瘤饮能抑制脑胶质瘤血管生成,四味消瘤饮抑制胶质瘤血管生成的机制可能是通过上调内皮抑素和下调血管内皮生长因子实现的.
9.颞肌贴敷联合脑内血管种植治疗大面积脑梗死的临床分析
- REN Jian-wei;任建伟;HUANG Liang-wen;黄良文;LIU Jian-ren;刘建仁;HU Peng;胡鹏
- 《广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会》
摘要：目的：探讨颞肌贴敷联合脑内血管种植治疗大面积脑梗死的临床疗效.方法：回顾性分析56例采用颞肌贴敷联合脑内血管种植治疗大面积脑梗死病例的术前评估、手术方法及术后随访资料.结果：本组病人无死亡率,随访3个月～3年,术后神经功能改善明显者35例,神经功能部分改善者16例,无明显改善者5例;其中25例术后行DSA检查,均见手术侧梗死脑组织染色较术前加深,说明术前缺血梗死的脑组织血供有所恢复.结论：颞肌贴敷联合脑内血管种植是治疗大面积脑梗死的有效方法,该术式操作简单,疗效明显,便于在基层医院广泛推广.
10.高血压脑出血术后痰瘀腑实证血浆代谢组学的检测分析
- Liu Jianren;刘建仁;Liu Qi;刘琪
- 《广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会》
摘要：目的：从代谢组学层面寻找高血压脑出血术后痰瘀腑实证的本质以及通腑泻热活血合剂治疗作用机制. 方法：采用氢谱核磁共振(1H-NMR)CPMG脉冲序列检测12例高血压脑出血患者的术前、及术后第1、3、7、12天血浆样本,每例患者采集5个血浆样本,本实验共收集60个血样本,所有患者的术前、术后第1天、术后第3天、术后第7天、术后第12天各为1组,分为5组,所有患者术后第3天开始服用通腑泻热合剂.对不同组之间代谢产物含量的变化,采用主成分分析(principal components analysis PCA)、偏最小二乘判别分析(PLS-Discriminant Analysis PLSDA),对比观察5组血浆中的核磁共振波谱差异情况,并分析相应的代谢产物积分值变化情况.最终选择对本次实验贡献值最大的代谢物,将此代谢物和自身前后进行比对,随后运用统计学方法进行检验,对比不同组别之间的血浆代谢物变化差异. 结果：患者术前、术后第1天、术后第3天、术后第7天、术后第12天中5组血浆代谢谱在对比中出现差异,且具有统计学意义(P＜0.05),在模式识别和主成份进行分析中,结果表明高血压脑出血术后第3天痰瘀腑实证形成,服用通腑泻热合剂前后具有可区分性、可比较性;术前组和术后第1天组患者血浆中差异较大的特异性代谢物6个:丙氨酸、异亮氨酸、α-酮戊二酸、糖蛋白、前列腺素、极低密度脂蛋白.术后第1天组和术后第3天组中患者血浆中差异较大的特异性代谢物6个:Y-氨基丁酸、α-酮戊二酸、甜菜碱、丝氨酸、前列腺素E1、脂蛋白;术后第3天组和术后第12天组中患者血浆中差异较大的特异性代谢物6个:N-乙酰糖蛋白、α-葡糖糖、胆碱、肌醇、亮氨酸、谷氨酰胺.术后第7天组和术后第12天组中患者血浆中差异较大的特异性代谢物2个:N-乙酰糖蛋白、乳酸. 结论：当高血压脑出血术后痰瘀腑实证形成,服用通腑泻热活血合剂可以改善脑出血后患者的体内脂肪含量,更可以改善患者的血糖代谢,稳定患者的细胞膜等,促进已损伤细胞修复.
11.颅内复杂动脉瘤的综合治疗体会
- 贾若飞
- 《广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会》
摘要：随着显微外科和血管介入外科即导管技术的发展，以及栓塞材料的不断改进，对颅内动脉瘤的外科治疗日臻成熟，尤其是对单纯型颅内动脉瘤，无论是手术或者栓塞，均可以取得较满意效果。然而对复杂型颅内动脉瘤外科治疗仍是严峻的挑战，由于动脉瘤本身和载瘤动脉的复杂性，单一手术或介入治疗均有引起动脉瘤破裂的风险，常导致治疗效果不理想，如宽颈或无颈动脉瘤、床突旁动脉瘤、椎一基动脉瘤、动脉瘤巨大压迫周围脑组等。因此，对颅内复杂动脉瘤较为理想的治疗模式应是显微外科和导管技术即手术和栓塞的结合，方能取得理想的疗效。
12.颅内破裂动脉瘤的显微手术治疗
- 贾若飞
- 《广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会》
摘要：蛛网膜下腔出血最常见的原因是动脉瘤破裂引起，约占51%~80%，本组中均以自发性蛛网膜下腔出血为首发症状，CT扫描均有不同程度的SAH，诊断上目前虽然有CTA,MRA等检查手段，但它们有成像相对模糊，血管选择性小，分辨率不高之嫌，全脑血管造影仍是颅内动脉瘤诊断的金标准。本组病例全部行股脑血管造影，并对所有可疑血管行三维血管造影及重建处理得到血管三维图象，发现动脉瘤29个，其中多发性动脉瘤2例。通过计算机成像后图象的模拟旋转，可以近乎真实地模拟出手术入路角度下动脉瘤的形态、载瘤动脉的走行及动脉瘤与周围血管的关系，让术者在术前对动脉瘤和周围血管解剖结构有全面的了解。对于巨大、复杂型的动脉瘤在术前术者可参照3D-DSA图象选择特殊类型的动脉瘤夹进行模拟夹闭。本组中有一例大脑中动脉巨大、复杂型的动脉瘤，根据术前三维图像选择了一枚“异型”动脉瘤夹，成功夹闭动脉瘤，术中所见与三维图像完全吻合。
13.外伤性假性胼周动脉瘤1例并文献复习
- 张克辉
- 《广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会》
摘要：外伤性假性脐周动脉瘤起病隐秘，临床易于忽视，而再出血后常危及患者生命，因此早期诊断尤为重要。应特别重视脑血管定期跟踪检查，早发现，早诊治。
14.颅内复杂动脉瘤的介入栓塞治疗
- Li Yun-hui;李云辉;Lin Ze-sen;林泽森;Wang Xue-tao;王雪涛;Wu wei-chao;伍伟超
- 《广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会》
摘要：目的:探讨和总结采用血管内自膨式支架辅助技术治疗颅内复杂动脉瘤的意义. 方法:回顾性总结了76例较复杂颅内动脉瘤的栓塞治疗,其中62例采用了支架辅助技术进行动脉瘤的栓塞治疗,采取先将血管内支架跨瘤颈置于载瘤动脉内,微导管超选进入瘤腔合适位置,使用支架半释放、支架先释放、支架后释放等支架辅助技术进行动脉瘤的栓塞治疗;对同一根载瘤动脉的多发性动脉瘤,采取先栓塞远心段动脉瘤,再栓塞近心段动脉瘤的方法进行治疗. 结果:术后随访6至72个月,76例患者中,72例动脉瘤患者术中达到较致密栓塞,4例未破裂宽颈动脉瘤予以较疏松填塞.术后1例死亡,1例双侧大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤患者因术前出血量大,呈昏迷状态(治疗6个月),其余病例均恢复良好.术后68例病人在6个月至1年内行CT脑血管造影(CTA)检查或DSA复查,有3例动脉瘤部分复发,其中1例行再次栓塞治疗. 结论:支架辅助弹簧圈栓塞技术能够有效提高颅内复杂宽颈动脉瘤栓塞治疗的成功率,可有效防止再出血,提高复杂颅内动脉瘤的治愈率.
15.Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤临床体会
- 朱文锐
- 《广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会》
摘要：目的：探讨SolitaireAB支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的方法和疗效.方法：回顾性分析10例颅内宽颈动脉瘤病人的临床资料.对SolitaireAB支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤技术特点进行分析探讨.结果：10例宽颈动脉瘤病人SolitaireAB支架辅助栓塞手术均取得满意效果,术后3个月行DSA复查均未见动脉瘤复发,所有病例载瘤动脉通畅,支架内无明显狭窄.结论：SolitaireAB支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤是一种安全可行和有效的方法.
16.颈内动脉支架成形术后高灌注综合征3例分析
- 李颜;白小欣
- 《广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会》
摘要：颈内动脉支架成形术是治疗颈内动脉粥样硬化性狭窄的重要方法,高灌注综合征(hyperperfusion syndrome HPS)是其最严重的并发症,一旦出现脑出血,死亡率和致残率极高.本研究旨在回顾性分析3例HPS患者的临床资料,探讨其发生的原因和预防.
17.破裂及未破裂颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗
- Chen Ruicong;陈锐聪;蔡军;Cai jun;Zou zhimin;邹志敏;Liu Shiwan;刘诗万;Chen Jinhua;陈锦华;Bai Xiaoxin;白小欣;Li Shaoxue;黎劭学;张燕婷;Zhang Yanting;Li Yinbin;李颖彬
- 《广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会》
摘要：目的：探讨血管内栓塞治疗破裂及未破裂颅内动脉瘤的有效性及安全性. 方法：回顾性分析广东省中医院自2015年1月至2017年4月采用血管内栓塞治疗的颅内动脉瘤患者213例共224个动脉瘤的临床资料,包括121个(54.0％)破裂动脉瘤和103个(46.0％)未破裂动脉瘤.比较两组患者的并发症发生率及预后. 结果：(1)213例经过术前评估可以行血管内栓塞的患者均成功完成介入手术,10例患者死亡,均为破裂组病例.(2)29例患者出现术后并发症或死亡,其中未破裂动脉瘤组7例(7.4％,7/94),破裂动脉瘤组22例(18.5％,22/119).(3)对142例患者进行了随访,随访时间3-24个月,未出现新发神经系统症状以及动脉瘤再破裂出血. 结论：血管内栓塞治疗破裂及未破裂颅内动脉瘤是安全、有效、可行的技术.
18.高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死影响因素分析
- Yuan Huaitao;袁淮涛;Huang Liangwen;黄良文;Ren Jianwei;任建伟;Liu Jianren;刘建仁
- 《广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会》
摘要：目的:探讨高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死影响因素,以为降低并发症提供依据. 方法:回顾性分析2006年5月-2017年5月320例高血压脑出血血肿清除术患者,对其中出现脑梗死患者进行影响因素分析. 结果:高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死单影响因素有高血压病史、舒张压、收缩压、血肿、水肿范围、脑组织移位、手术未规范操作、止血降颅压药物应用(P均＜0.05),而和年龄、血浆渗透压、血糖、性别无关(P均＞0.05);其中高血压病史、舒张压、收缩压、血肿、水肿范围、脑组织移位、手术未规范操作、止血降颅压药物应用均是高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死独立危险因素(p均＜0.05). 结论:高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死影响因素多重,其中.长期高血压病史、血压波动大等是主要影响因素.
19.中风病相关中成药应用研发的现状和思考
- Weng Luan-kun;翁銮坤;Liu Shi-wan;刘诗万;TANG Jian-yuan;唐健元
- 《广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会》
摘要：本文对中风病中成药临床运用及研发中存在的问题进行探讨,系统介绍了中风病中药研发的现状和主要存在的问题,并提出展望,以期提升中药新药品质,体现中药治疗中风病的临床优势.
20.血府逐瘀汤对大鼠脑挫裂伤局部血运重建的影响及相关代谢组学研究
- 黎启明;刘建仁;任建伟;黄良文
- 《广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会》
摘要：目的:通过病理组织学检查,观察血府逐瘀汤治疗后大鼠脑挫裂伤局部血运重建情况,采用氢谱核磁共振(1H-NMR)技术测定大鼠脑挫裂伤后及血府逐瘀汤治疗后相关代谢物变化,从代谢组学探讨论血府逐瘀汤促进大鼠脑损伤局部血运重建的机理. 方法:通过大鼠脑挫裂伤组织病理学检查,观察血府逐瘀汤治疗后大鼠脑挫裂伤局部血运重建情况;以1H-NMR检测技术结合模式识别和主成份分析法(PCA),分析大鼠脑挫裂伤模型组、中药治疗组和对照组术后第1、3、5、7、14天血浆代谢物的核磁共振氢谱变化. 结果:通过病理观察见中药组脑挫裂伤早期炎性细胞、红细胞渗出较模型组少,中期中药组脑水肿消退较快,新生毛细血管增生,后期中药组脑挫裂伤局部见较丰富血管新生及明显血运重建.1H-NMR测得中药组、模型组与对照组三组大鼠血浆代谢谱存在明显差异(P＜0.05),模型组血浆中N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、Y-羟基丁酸(GABA)、肌酸(Cre)等含量下降,乳酸(Lac)、谷氨酸(Glu)、胆碱(Cho)等代谢物的浓度上升;中药组治疗后血浆中Lac、Glu、Cho等代谢物的浓度较模型组降低,而NAA、GABA、Cre等含量升高. 结论:血府逐瘀汤能减少大鼠脑挫裂伤局部炎性细胞、红细胞渗出并促进吸收,促进脑挫裂伤局部血管新生及血运重建.大鼠脑挫裂伤后存在明显缺血缺氧损伤及能量代谢紊乱(Cre下降、Lac升高)、神经细胞损伤导致的神经元功能受损(NAA下降)和细胞膜损伤(Cho升高)、神经兴奋毒性损伤(Glu升高、GABA下降);血府逐瘀汤治疗能改善脑挫裂伤后局部缺血缺氧状况(Cre升高、Lac下降),减轻继发脑损害(NAA升高、Cho下降),中后期能促进局部血运重建,改善局部氧供及能量代谢,促进损伤修复,改善预后.
21.轻型颅脑损伤MR磁敏感加权成像与CT影像的对比研究
- Chen xiao-hua;陈小华;Liu yi;刘毅;Zhang ke-hui;张克辉;Wang juan;王娟;Zhou shou-gou;周守国;刘泳坚
- 《广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会》
摘要：目的:探讨轻型颅脑损伤患者头颅CT与MRI磁敏感加权成像(MRI-SWI)的影像学表现及其临床意义. 方法:对100例轻型颅脑损伤患者进行头颅CT及MRI-SWI检查,并进行影像学对比,分析同一伤者不同影像学检查结果的异同. 结果:100例轻型颅脑损伤患者在头颅CT检查结果为无明显异常.在MRI-SWI检查中,检出有微小出血灶38例.微小出血灶部位位于大脑皮层的31例,位于深部脑组织的7例.38例有微小出血灶病例中,单个微小出血灶33例,多个多血灶为5例. 结论:轻型颅脑损伤在头颅CT检查中未发现明显异常,但其临床症状明显的,进行MRI-SWI检查,可提供其具体损伤微小出血灶的大小、形态及数量影像学证据.
22.桃核乘气汤加亚低温治疗对外伤性脑梗塞
- 康滔
- 《广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会》
摘要：目的:探讨中药桃核乘气汤加亚低温治疗对外伤性脑梗塞的治疗作用. 方法:将60例均经头颅计算机断层扫描(CT)或磁共振扫描(MR)加外伤病史确诊为外伤性脑梗塞病人,依据随机化分组,开展随机对照研究.在西医神经内科常规治疗和规范护理康复的基础上,分为治疗组(桃核乘气汤加亚低温治疗治疗组)30例;对照组(西医常规治疗组)30例,对患者的神经功能和日常生活能力进行动态观察,参照1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的关于卒中患者神经功能缺损程度的疗效评价方法,评价疗效. 结果:治疗组总有效率为83.2％,对照组总有效率66.9％,治疗组明显优于对照组(P＜0.01),治疗组的血液流变学、血脂等指标的改变也优于对照组.研究中未发现与使用药物等治疗有关的不良反应. 结论:中药桃核乘气汤加亚低温治疗能明显改善缺血性中风急性期患者的神经功能.
23.微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿31例临床观察
- 高广文;翁潮弟;张林;黄嘉劲
- 《广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会》
摘要：目的:观察微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效.方法:31例经头部CT、MRI检查、确诊的慢性硬膜下血肿患者,采用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺套装,进行血肿抽吸、冲洗、引流治疗,有血凝块残留者,颈穿刺针血肿腔注入尿激酶2～3万单位,1～2次/日,引流2～5天.结果:30例患者一次微创穿刺、引流治疗血肿完全消失、治愈;1例慢性硬膜下血肿患者经2次微创治疗后复发,改行骨瓣开颅、血肿包膜切除术后治愈;1例合并硬膜外小血肿,观察治疗后吸收,无死亡病例.结论:微创穿刺抽吸、冲洗、引流治疗慢性硬膜下血肿效果良好,创伤小,操作简单,安全性好,是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法.
24.单孔置管引流术治疗老年慢性硬膜下血肿
- 涂常飞;张志强;谭齐家;谢才军;李聪;詹文刚
- 《广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会》
摘要：目的：探讨老年慢性硬膜下血肿的治疗方法,评估单孔置管引流术的临床疗效.方法：2013年6月至2015年6月收治的老年慢性硬膜下血肿患者,43例采用单孔置管引流术治疗,观察其治疗效果.结果：治愈41例,死亡2例.结论：单孔置管引流术治疗慢性硬膜下血肿效果显著,是安全可靠的治疗方法.
25.活血化瘀法治疗慢性硬膜下血肿疗效观察
- 谢才军;张志强;涂常飞;谭齐家;黄涛;詹文刚
- 《广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会》
摘要：目的:观察活血化瘀法治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效. 方法:将非手术治疗的慢性硬膜下血肿患者63例随机分为2组,对照组32例采用单纯西医对症支持治疗;治疗组31例采用西医对症支持联合活血化瘀中药内服.分别采用改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,MRS)、Barthel指数(Barthel Index,BI)评价患者治疗前后病残程度、日常生活活动能力,检查颅脑CT评估血肿吸收情况,结合症状体征及血肿吸收情况,评价治疗效果,并进行安全性评价. 结果:临床疗效总有效率观察组77.4％,对照组50.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组MRS评分低于对照组,治疗组MRS评分高于对照组,治疗组血肿量低于对照组,治疗组血肿厚低于对照组,2组各项指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中,治疗组出现2例不良事件(6.5％),对照组出现3例不良事件(9.4％),2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论:活血化瘀法治疗老年慢性硬膜下血肿,能降低患者的致残率,有效促进血肿的吸收,改善患者的日常生活能力.
26.特发性血小板减少性紫癜合并慢性硬膜下血肿
- 黄月明;张志强;李聪
- 《广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会》
摘要：颅内出血是特发性血小板减少性紫癜的一种少见且致命的并发症，约占1%。在文献报道中脑实质内血肿或蛛网膜下腔出血较为常见，但很少出现慢性硬膜下出血，其自行吸收也是罕见的。硬膜下出血多见于慢性特发性血小板减少性紫癜。慢性硬膜下血肿是发生于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，通常由于外伤撕裂走行于大脑表面的矢状窦桥旁静脉。在长期的慢性硬膜下出血中，有内部和外部的血肿膜包裹，外膜有丰富的新生毛细血管网。而外膜非常重要，增加的纤维蛋白原活性(纤溶活性)导致大毛细血管的多灶出血加剧，使得慢性硬膜下血肿扩大。临床症状表现为头痛、偏瘫、颅内压升高、意识改变，这些在慢性硬膜下血肿中均有报道。由于患者的年龄、在年轻及老年患者中有较大的硬膜下空间以及静脉来源的血肿，在临床过程中这些症状出现较晚。伴有特发性血小板减少性紫癜的硬膜下血肿患者症状上具有相似性，特别是皮肤黏膜出血。对于神经系统表现正常的患者，建议一个术前评估和治疗的相对安全期，做好患者临床管理是非常重要的。
27.神经外科中医辨治纲要刍议
- 黄良文
- 《广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会》
摘要：神经外科疾病可以出现头痛、眩晕、呕吐、昏迷、惊厥、语言障碍、记忆力减退、瘫痪等各种症状,临床上应当辨明其属功能性病变抑或器质性病变所致,进行相应治疗.对于占位性病变或某些器质性病变所致的症状,应尽可能解除其根本原因,可采取手术或放射治疗或化学药物治疗.神经外科疾病的某些方面或某个阶段以及一些常见并发症,可出现某些较为突出的症状;有的患者尽管占位性病变或器质性病变已经得到治疗,但症状依然突出,甚至长时问存在,对于这些病证可以结合中医辨证施治.
28.Chiari畸形的临床分型及手术方式选择的探讨
- REN Jian-wei;任建伟;SONG Lai-jun;宋来君;HUANG Liang-wen;黄良文;YUAN Huai-tao;袁淮涛
- 《广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会》
摘要：目的:对Chiari畸形的临床分型及手术治疗方式的选择进行临床分析和探讨.方法:对于本院2003年-2013年接诊的72例Chiari畸形病人,按照他们的临床表现和影像学特征将其分为四型:Ⅰ型单纯型,Ⅱ型脊髓空洞型,Ⅲ型寰枢椎脱位型和Ⅳ型罕见型;并选择与每型相对应的手术方式进行治疗,术后随访6个月-5年,对本组病历资料进行回顾性分析.结果:本组病人术后症状好转率平均在81.6％以上,无一例严重并发症发生.结论:根据Chiari畸形的病理特点、解剖结构、临床表现和影像学特征进行分型和手术方式的选择是一种科学的临床分类方法,也是Chiari畸形外科治疗成功的关键.
29.Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗
- 黄月明;张志强;谭齐家;谢才军;李聪;詹文刚
- 《广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会》
摘要：目的：探讨Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗,并分析手术疗效.方法：分析2012年1月至2015年12月共7例Chiari畸形合并脊髓空洞症患者的临床资料,均行后颅窝减压术,部分行枕大池分流术、蛛网膜下腔内引流术.结果：术后7例患者临床症状有不同程度改善,复查MRI均见空洞缩小.结论：后颅窝减压术、枕大池分流术、蛛网膜下腔内引流术是治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的有效方法.
30.芎芷愈风汤治疗原发性三叉神经痛64例疗效观察
- 黄月明;张志强;涂常飞
- 《广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会》
摘要：目的:观察芎芷愈风汤治疗原发性三叉神经痛的临床疗效.方法:对64例原发性三叉神经痛患者采用芎芷愈风汤治疗,无效病例采取西药或手术治疗.结果:治愈26例,好转35例,无效3例,治愈率为40.6％,总有效率95.3％.结论:芎芷愈风汤治疗原发性三叉神经痛疗效满意.
31.三维螺旋CT对正常成人颅底卵圆孔形态的观察及测量
- 陈小华;刘毅;张克辉;邓凤贤;方挺松
- 《广东省中西医结合学会神经外科专业委员会2017年学术年会》
摘要：经皮穿刺三叉神经半月神经节毁损术是治疗原发性三叉神经痛的常用方法之一,三叉神经半月神经节位于卵圆孔内侧10mm左右.故卵圆孔是颅外穿刺三叉神经半月神经节治疗三叉神经痛的重要解剖结构.对卵圆孔形态及大小等影像解剖学的研究,准确测量活体卵圆孔骨性径线的各种数据,可使经卵圆孔穿刺三叉神经半月神经节治疗三叉神经痛的方法,由凭借穿刺者的经验性穿刺,变为以测量的客观数据为穿刺依据,有利于提高穿刺三叉神经节的准确性,减少并发症. 目的:探讨在正常成人颅底三维螺旋CT薄层扫描容积重建(Volume Rendering,)和多平面重建(Multi--planar Reconstruction)影像中,卵圆孔的形态,并对其纵径及横径进行测量,提供正常成人颅底卵圆孔影像解剖学资料. 设计:对照性实验. 方法:随机选取2013-01/2015-01间在佛山市中医院影像科进行颅底三维螺旋CT薄层扫描检查的正常成年人50例(100侧),其中男性26例,女性24例,年龄25～68岁,平均48岁.进行Volume Rendering和Multi--planar Reconstruction等影像后处理,Volume Rendering重建图像观察卵圆孔的形态;应用Multi-planar Reconstruction横轴位重建图像测量卵圆孔的大小,卵圆孔的纵径及横径,用鼠标沿卵圆孔骨性孔缘与软组织交界处画出卵圆孔的图形,按测量标准标示,以电脑进行测量,从而对颅底卵圆孔形态进行观察. 主要观察指标:颅底卯圆孔的纵径、横径及其形态. 结果:在Volume Rendering影像中观察卵圆孔有4种形态:卵圆形77侧(77％)、肾形12侧(12％)、圆形7侧(7％)及长条形4侧(4％).在Multi-planar Reconstruction横轴位影像中测得卵圆孔的大小分别为:左侧纵径为7.67±1.32mm,横径为4.04±0.83mm:右侧纵径为7.98±1.45mm,横径为4.09±1.07mm. 结论:三维螺旋CT Volume Rendering及Multi-planar Reconstruction重建技术对于成人卵圆孔形态观察及其大小的测量较为准确,且简便易行.