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2013年中华医学会北京分会内分泌暨糖尿病学术年会
2013年中华医学会北京分会内分泌暨糖尿病学术年会
召开年:
2013
召开地:
北京
出版时间:
2013-06-15
主办单位:
中华医学会北京分会
会议文集:
2013年中华医学会北京分会内分泌暨糖尿病学术年会论文集
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1.
由PRKAR1A基因突变导致的CARNEY病例报告
蔡晓凌
;
韩学尧
;
刘佳
;
吴静
;
罗樱樱
;
陈静
;
周翔海
;
胡肇衡
;
纪立农
《2013年中华医学会北京分会内分泌暨糖尿病学术年会》
|
2013年
摘要:
本患者女性,15岁,主因"生长延迟、毛发增多、间断头痛3年"入院.妇科彩超显示幼稚型子宫,双卵巢实性。诊断为“皮质醇增多症,原发性色素结节性肾上腺病;垂体微腺瘤;原发性闭经;继发性青光眼”。针对此病例进行遗传学方法检测,对PCR产物进行PRKARIA基因外显子直接测序。测序结果显示,在PRKARIA基因启动子区,发现了ATG到GTG的突变。针对本患者家系中父母及姐姐进行的遗传学检测中并未发现此突变。Carney综合征是一种罕见的遗传性疾病,本研究的病例表现以多发性内分泌肿瘤为主,经遗传学检测证实为此疾病突变,在中国人群中罕有报道。
Carney综合征;
PRKAR1A基因;
突变检测;
临床观察;
2.
胰岛素非注射制剂研发进展
赵维纲
《2013年中华医学会北京分会内分泌暨糖尿病学术年会》
|
2013年
摘要:
自有胰岛素制剂应用于临床之日起,胰岛素非注射制剂的探索与研发即已开始.目前,研究较有前景的途径有,口服制剂、吸入制剂、经口腔黏膜吸收制剂等剂型.胰岛素非注射制剂的研究与开发在挑战中不断突破与创新,口服胰岛素的研发表现出了明显优势,但仍有待于进一步的探索与验证。毋庸置疑,胰岛素非注射制剂的研究还将为蛋白质多肽给药系统的研发开创广阔前景。
胰岛素非注射制剂;
临床应用;
安全评价;
3.
绝经过渡期和绝经后期激素替代治疗
邢小燕
《2013年中华医学会北京分会内分泌暨糖尿病学术年会》
|
2013年
摘要:
激素替代治疗可有效缓解绝经相关症状,预防和治疗骨量丢失,从而改善生活质量.本文分析了激素替代治疗的适应证及禁忌证,实施HRT要进行个体化风险/受益评估,以达到最大的疗效和最小的副作用,正确选择药物品种和剂量,个体化制订HRT方案,并重视治疗后的随访和管理。
绝经过渡期;
绝经后期;
激素替代治疗;
风险评估;
临床应用;
4.
脑心通胶囊治疗糖尿病合并稳定型心绞痛疗效观察
张秋兰
;
李全民
《2013年中华医学会北京分会内分泌暨糖尿病学术年会》
|
2013年
摘要:
选取第二炮兵总医院2010年4月至2011年12月116例糖尿病合并稳定型心绞痛的患者,完全随机分为研究组(60例)和对照组(56例).2组在控制血糖、扩张冠状动脉等常规治疗基础上,研究组加用脑心通胶囊。研究表明,糖尿病合并冠心病的患者在西药的基础上加用脑心通能明显改善冠状动脉供血不足症状,且不良反应轻微,值得临床应用。
糖尿病;
稳定型心绞痛;
脑心通胶囊;
临床疗效;
5.
《中国甲状腺疾病诊治指南》中华医学会内分泌学分会甲状腺结节
《2013年中华医学会北京分会内分泌暨糖尿病学术年会》
|
2013年
摘要:
在《中国甲状腺疾病诊治指南》中,利用不同检查方法,甲状腺结节表现不同,结节发现情况不一致,介绍了甲状腺结节的流行病学、临床表现及诊断方法,说明了几点值得注意的问题。
甲状腺结节;
流行病学;
临床诊断;
评价指标;
6.
表现为中枢性尿崩症和颈椎病变的朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者的诊治
侯文芳
;
田勍
;
肖文华
;
高洪伟
;
洪天配
《2013年中华医学会北京分会内分泌暨糖尿病学术年会》
|
2013年
摘要:
目的:报道1例中枢性尿崩症合并颈椎病变的朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者的诊治过程经验.诊疗经过:该患者诊为完全性中枢性尿崩症、朗格汉斯细胞组织细胞增生症,合并肥胖症、非酒精性脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症等。针对尿崩症,给予醋酸去氨加压素0.1mg,每日2次,尿量可控制在2-3L/日。复查血渗透压319 mOsm/kg H2O、尿渗透压386 mOsm/kg H2O。血电解质正常。颈椎病变共完成20次局部放疗。根据病理学诊断给予CHOP+VM-26方案化疗,患者无不适。第3次化疗前复查颈椎MRI示病灶较前略缩小。但患者试验性停用醋酸去氨加压素后尿量及血、尿渗透压较治疗前无改善。目前维持治疗,病情稳定。结论:临床上对于中枢性尿崩症合并骨骼等多个系统损害的患者,要警惕朗格汉斯细胞组织细胞增生症的可能性。
中枢性尿崩症;
细胞增生症;
病理诊断;
临床治疗;
7.
移植术后新发糖尿病的发病机制和诊治
徐春
《2013年中华医学会北京分会内分泌暨糖尿病学术年会》
|
2013年
摘要:
移植术后糖尿病带来的慢性大血管并发症和微血管并发症,严重威胁病人的远期生存率和生存质量。大量临床数据显示PTDM的危险因素有人种(黑种人)、糖尿病家族史、年龄(超过40岁)、体重超重)或肥胖)、丙肝病毒感染以及免疫抑制剂的应用。目前认为钙调磷酸酶抑制剂通过以下几方面导致高血糖:(1)损伤胰岛β细胞,(2)抑制胰岛素的分泌,(3)增加胰岛素抵抗。PTDM的管理包括两个阶段:(1)移植术前的风险评估及管理(2)移植术后的长期管理。具体措施:术前评估患者发生糖尿病的危险因素,对危险因素予以干预;于移植术后的第一个月的每周以及移植后第3,6,12个月行FPG检测,此后每年检测一次,IFG行OGTT试验;移植后高血糖采用与T2DM相似的降糖模式等。
糖尿病;
移植术;
发病机制;
临床诊断;
免疫调节;
8.
1型糖尿病患者的临床特点和多种胰岛自身抗体检出情况
陈晓平
;
王昕
;
柳彬彬
;
帅瑛
;
谢玲玎
;
卜石
;
邢小燕
;
杨涛
;
萧建中
《2013年中华医学会北京分会内分泌暨糖尿病学术年会》
|
2013年
摘要:
目的:本研究探讨1型糖尿病患者的临床特点及上述胰岛自身抗体的检出情况.方法:回顾性分析2010年11月-2011年11月我院内分泌科收治的67例1型糖尿病患者的临床资料,包括:记录患者病史、一般资料、发病年龄、病程、症状出现时间、酮症或酮症酸中毒的时间、有无糖尿病家族史、体质指数、生化指标检测。结论:1型糖尿病的诊断依赖于典型的临床表现和胰岛自身抗体的测定。FT1D起病急骤,代谢紊乱更为严重;ELISA检测GADA阳性率最高;RIP法检出率次之;但单独测IAA、ICA、IA2A和ZnTBA阳性的比例较低;这4种方法均不超过30%。ELISA方法测定比RIP方法更敏感(76.1%比52.2%)。研究结果提示ELISA检测GADA对1型糖尿病的诊断有较高敏感性,联合多种抗体检测对T1DM诊断作用有限。
1型糖尿病;
胰岛自身抗体;
检出结果;
病理诊断;
9.
移植后糖尿病的基础与临床
徐春
《2013年中华医学会北京分会内分泌暨糖尿病学术年会》
|
2013年
摘要:
移植后糖尿病带来的慢性大血管并发症和微血管并发症,严重威胁病人的远期生存率和生存质量,使得PTDM越来越受到大家的关注。探讨了我国器官移植后糖尿病患者的治疗方案。根据国外移植后糖尿病的指南,结合观察到的临床数据和动物实验,即在钙调神经磷酸酶抑制剂诱导的高血糖中存在胰岛素分泌不足和胰岛素的抵抗,制定了补充基础胰岛素的甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗糖尿病的方案,设计了该方案在肝移植后糖尿病、肾移植后糖尿病患者中的疗效和安全性的试验,试验结论:甘精胰岛素联合瑞格列奈的降糖方案对我国器官移植后的糖尿病患者疗效肯定且安全。
糖尿病;
移植术;
药物治疗;
疗效评价;
10.
糖尿病胃轻瘫
张俊清
《2013年中华医学会北京分会内分泌暨糖尿病学术年会》
|
2013年
摘要:
胃轻瘫是糖尿病常见的消化道并发症,见于各型糖尿病患者.糖尿病合并胃轻瘫不仅可引起血糖波动和控制不良,而且可导致机体营养不良及内环境紊乱.糖尿病胃轻瘫患者临床表现差异很大,早期大多数患者无明显临床症状,随着疾病的发展,患者会出现不同程度的消化道症状。糖尿病胃轻瘫的发病机制仍不是很清楚,目前认为主要与神经病变、高血糖、血清胃肠激素异常、微血管病变及代谢紊乱等因素有关。胃排空检查是确诊糖尿病胃轻瘫的重要方法,也是治疗前后病情对照与疗效评价的客观指标,糖尿病胃轻瘫目前尚缺乏特效治疗药物和方法,临床以综合治疗为主。
糖尿病胃轻瘫;
发病机制;
胃排空检查;
临床治疗;
11.
外源性人胰岛素致自身免疫性低血糖2年随访观察一例报道
帅瑛
;
卜石
;
邢小燕
;
萧建中
《2013年中华医学会北京分会内分泌暨糖尿病学术年会》
|
2013年
摘要:
患者男性,61岁,3年前出现明显多尿、多饮症状,查空腹血糖9.0mmol/L,确诊糖尿病,但未治疗.近3个月频繁于凌晨2am-5am发生饥饿、心悸、出汗等低血糖症状,自测最低血糖为2.2mmol/L,由于患者有脑梗塞病史,连续凌晨出现低血糖将使心脑血管事件发生的危险性增高,复习文献后给予强的松40mg/d治疗。治疗第3天后患者就未再发生低血糖反应,空腹血糖5-6mmo1/L,晚餐后血糖明显升高,最高达18mmol/L,给予二甲双胍500mgtid及阿卡波糖50mg tid治疗,2周后血糖平稳出院。胰岛素制剂具有一定的免疫原性,长期使用可以诱发机体产生免疫反应,产生胰岛素抗体,从机制上推测是否发生低血糖与胰岛素和IAA的亲和力可能有关。
自身免疫性低血糖2;
胰岛素;
危险性评价;
药物治疗;
临床观察;
12.
低血钾性周期性麻痹的研究进展
姚合斌
《2013年中华医学会北京分会内分泌暨糖尿病学术年会》
|
2013年
摘要:
低血钾性周期性麻痹是一种内科急症,主要表现为突然、反复发作的低钾血症和全身肌肉无力,严重者可发生呼吸肌麻痹,导致呼吸衰竭,甚至诱发心室纤维颤动,造成猝死.介绍了低血钾性周期性麻痹的遗传学发现、突变的致病机制、疾病异质性和基因多效性。同一基因突变可以导致多种疾病,突变点发生的位置是关键。
低血钾性周期性麻痹;
遗传差异;
发病机制;
基因突变;
13.
甲状腺髓样癌导致库欣综合征1例报告并文献复习
许建萍
;
肖新华
;
袁涛
;
连小兰
;
陈适
;
李玉秀
;
段炼
;
夏维波
;
邢小平
;
戴维信
;
陆召麟
《2013年中华医学会北京分会内分泌暨糖尿病学术年会》
|
2013年
摘要:
患者,女,40岁,因"脸变圆红伴血压、血糖升高2年余"入院.诊断考虑为“甲状腺髓样癌,肝内多发转移,双肺多发转移,ACTH依赖库欣综合征,异位ACTH综合征可能性大”。患者拒绝手术治疗,故给予酮康唑0.2g tid治疗,半年后随访,自我感觉尚可。65%的甲状腺髓样癌患者在库欣综合征出现前确诊,其余在同时确诊。文献报告,2例患者甲状腺切除后好转。1例患者行单侧甲状腺切除术后和放疗后好转。1例患者在甲状腺切除并颈部转移淋巴结切除后3年缓解。还有的患者在肾上腺切除后病情缓解。但是总体上预后较差,故应该提高对该病的认识,早期诊断,早期治疗。
甲状腺髓样癌;
库欣综合征;
早期诊断;
临床治疗;
14.
儿童颅咽管瘤患者下丘脑功能障碍特点及评价标准
郭莹
;
钟历勇
《2013年中华医学会北京分会内分泌暨糖尿病学术年会》
|
2013年
摘要:
本文归纳儿童颅咽管瘤患者下丘脑功能障碍的临床特征,结合国内外相关特征性指标及评价量,总结适合中国儿童生长发育特点的下丘脑功能障碍评价标准,为临床诊断、规范化监测及系统准表治疗提供参考。
颅咽管瘤;
儿童患者;
下丘脑功能障碍;
评价标准;
15.
28例住院及门诊原发性甲状腺功能减退症患者的误诊分析
孙涛
;
齐林
《2013年中华医学会北京分会内分泌暨糖尿病学术年会》
|
2013年
摘要:
目的:探讨原发性甲状腺功能减退症(甲减)的特殊临床表现,分析误诊原因,分析住院及门诊不同误诊方向的原因.方法:结合文献分析近3年病房住院和近1年门诊的27例患者的特殊临床表现,并分析误诊原因,及其门诊与住院之间不同特点.结果:甲减可累及多系统、多器官,临床表现多样复杂,缺乏特异性,门诊分诊方向模糊,极易误诊.结论:原发性甲状腺功能减低症状表现多样,对缺乏特异性的临床表现为主诉的患者,及目前治疗效果不佳的患者,应及时检查甲状腺功能,避免长时间误诊.
原发性甲状腺功能减退症;
误诊分析;
流行病学特征;
早期诊断;
生活质量;
16.
育龄期糖代谢异常患者的生育前管理
刘彦君
《2013年中华医学会北京分会内分泌暨糖尿病学术年会》
|
2013年
摘要:
我国新的调查数据显示,2型糖尿病正在逐渐年轻化,这可能会影响到育龄妇女妊娠糖尿病的患病情况, 孕前高血糖妇女受孕难度增加,流产比例升高,孕期酮症酸中毒风险上升,胚胎畸形概率增大,孕妇糖尿病慢性并发症进展加快,母婴并发症较妊娠糖尿病更多、更严重。研究表明男性高血糖不育比例上升,研究发现胰岛素水平降低、凋亡加速导致1型糖尿病患者及动物睾丸重量减轻、结构异常,是男性生育异常的主要原因。许多指南对于孕前糖尿病妇女的管理有明确的指导,对于男性生育期男性如何管理目前指南没有规定,需要更多的临床研究关注。但是,小型研究表明良好的血糖等代谢指标的管理有助于改善男性生育数质量。
糖代谢异常;
育龄期;
生育前管理;
血糖控制;
临床治疗;
17.
胰高血糖素水平与2型糖尿病患者病程的相关性研究
信琪琪
;
卜石
;
张金苹
;
谢伶仃
;
王娜
;
邢小燕
;
杨文英
《2013年中华医学会北京分会内分泌暨糖尿病学术年会》
|
2013年
摘要:
目的:本研究将针对胰高血糖素与糖尿病病程相关性展开分析和讨论.方法:选取2013年1月-2013年4月在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者,共139例阴性99例,观察指标包括:临床资料、生化指标检测.结果和结论:在血糖水平无显著差异的情况下,2型糖尿病患者的空腹及碳水化合物负荷后的C肽、胰高血糖素水平均随糖尿病病程的延长而下降。German Kilimnik等对12例已故糖尿病患者及14例已故非糖尿病者尸检发现,糖尿病患者的胰腺中β细胞数量下降,α细胞总数/β细胞总数较正常对照组偏高,但α细胞并未增生,且α细胞总数较正常人减少。这在一定程度上解释了本研究的结果,即随着病程进展,β细胞数量下降的同时,α细胞数量也可能会下降。
2型糖尿病;
胰高血糖素;
细胞数量;
生化指标;
18.
老年糖尿病患者胰岛素治疗护理体会
程玉霞
《2013年中华医学会北京分会内分泌暨糖尿病学术年会》
|
2013年
摘要:
目前在我科住院接受治疗的糖尿病患者绝大多数采用胰岛素治疗,且住院的高龄老人也日益增多,在入院评枯和查体过程中,发现有注射方法不对、局部皮肤脓肿、色素沉着、注射部位疼痛、注射针头漏液等问题,邹树芳等人的调查也有同样发现,这些问题直接影响了胰岛素治疗效果及患者生活质量。通过向患者耐心的交待胰岛素的注射方法及注意事项,不仅可以消除其对胰岛素注射的误区,增加对治疗的安全感,同时通过增进交流,也可以满足患者被关爱、被重视的感觉,帮助老年人树立信心,提高自身综合管理能力和愿望,完善胰岛素治疗效果,逐步提高老年糖尿病患者的生活质量。
糖尿病;
老年患者;
胰岛素治疗;
临床护理;
19.
男性青春期发育延迟
黄炳昆
;
伍学焱
《2013年中华医学会北京分会内分泌暨糖尿病学术年会》
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2013年
摘要:
本文介绍了男性青春期启动的标志,分析了男性青春期发育延迟的病因,当患者一直没有青春期启动迹象时,根据LH、FSH的水平,当FSH不适当升高时可以鉴别诊断出高促性腺激素性性腺功能减退症;当LH、FSH水平低下时考虑低促性腺性性腺功能减退症和体制性青春期发育延迟(CDGP),患者就诊时的年龄、GnRHa兴奋试验及筛查导致低促性腺性性腺功能减退症病因有助于IHH和CDGP的鉴别诊断。对于高促性腺激素性性腺功能减退症,生育可能性小,使用雄激素治疗;IHH患者根据情况可选择GnRH脉冲输注、HCG+HMG、雄激素治疗;CDGP则需观察随诊。根据详细的病史询问、体格检查、实验室检查,有助于明确病因确定处理方案。
青春期发育延迟;
男性群体;
发病机制;
鉴别诊断;
临床治疗;
20.
女性雄激素增多症的诊治
巴建明
《2013年中华医学会北京分会内分泌暨糖尿病学术年会》
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2013年
摘要:
女性高雄激素血症最常见病因是多囊卵巢综合征,约占70%,以雄激素水平升高及持续无排卵或排卵障碍为特征。少数女性患者经过系统性检查并未发现具体病因,考虑为特发性雄激素增多。其他少见的原因如库欣综合征、甲减、高泌乳素血症等导致的高雄激素血症通过详细的病史采集及相关检查较容易诊断或排除。女性雄激素增多的治疗如能明确病因可采用相应的治疗措施,对于多毛本身及特发性高雄激素血症可选用口服避孕药、安体舒通、醋酸环丙孕酮、非那雄胺等治疗。通常需要联合用药.如乙块雌二醇联合安体舒通,多毛的改善需要6-12月治疗方可观察到效果,持续至少2年,之后根据治疗反应及患者意愿决定是否继续治疗。抑制雄激素的产生及其作用可抑制新的毛发生长,对已经长出的粗毛则无效,可考虑采用物理方法去除。
雄激素增多症;
女性群体;
发病机制;
病理诊断;
临床治疗;
21.
病历摘要
金楠
《2013年中华医学会北京分会内分泌暨糖尿病学术年会》
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2013年
摘要:
袁某某,女,42岁,主诉:月经紊乱10余年,皮肤变黑、声音低沉、闭经3年余现病史:患者近10余年来无明确诱因出现月经不规律,表现为月经周期缩短:23-24天/周期,行经5-7天,经量较多.先后于当地医院行诊刮3次,未明确诊断,症状未改善.为进一步检查及治疗入院,患者起病以来自觉肤色逐渐加深,声音低沉、胡须生长、痤疮增多,性欲下降伴性交疼痛。查体:皮肤色素加深,以暴露和摩擦部位明显,心肺腹检查阴性,腋毛BV期,女性型外阴,PV期,阴蒂略肥大,尿道口开口于阴道口腹侧。垂体MRI、妇科超声:未见异常。
月经紊乱;
发病机制;
生理指标;
临床诊断;
22.
垂体脓肿合并垂体瘤1例
许建萍
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肖新华
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陈适
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连小兰
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袁涛
;
段炼
;
顾锋
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李玉秀
;
邢小平
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向红丁
;
金自孟
《2013年中华医学会北京分会内分泌暨糖尿病学术年会》
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2013年
摘要:
患者女性,21岁,因头痛2年余,恶心、乏力2月入院.2011年2月出现恶心、间断呕吐胃内容物,食欲差,体力下降明显。2011年3月外院行鞍区MRI示鞍区占位病变,遂来我院。本患者有鼻窦炎病史,并多次手术治疗,诊断应重点考虑垂体炎症的可能。垂体脓肿单纯内科保守治疗效果差。治疗上首选手术去除炎性病灶,可迅速缓解症状,结合足量、足疗程的广谱抗生素治疗效果较好。出院诊断:垂体脓肿,垂体炎症,垂体腺垂体前叶功能减退,中枢性尿崩症,慢性鼻窦炎术后。本病例提示垂体或鼻窦手术后遗留有头痛者,应警惕垂体炎症的可能。因为垂体脓肿可以导致死亡,所以对于任何年龄有垂体囊性占位的患者均应鉴别是否存在该病。
垂体脓肿;
垂体瘤;
病理诊断;
临床治疗;
23.
在伴高胰岛素血症的肥胖原发性高血压人群中血管紧张素原基因rs7079与福辛普利降压疗效的关系
李世蕊
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王佳
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刘雪丽
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邢小燕
;
李光伟
《2013年中华医学会北京分会内分泌暨糖尿病学术年会》
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2013年
摘要:
目的:本研究在伴高胰岛素血症的肥胖EH人群中观察AGT基因rs7079(C/A)与福辛普利降压疗效的相关性及胰岛素敏感性变化.方法:70例伴高胰岛素血症的肥胖EH患者,给予福辛普利(10mg, 1次/d)治疗,疗程4周。收集临床资料、检测生化指标、留取基因血标本,用PCR-限制性片段长度多态性的方法检测AGT基因rs7079(C/A)的基因型。结论:AGT基因rs7079(C/A)与福辛普利对伴高胰岛素血症的肥胖EH患者的降压效果相关,福辛普利对CC基因型患者SBP的疗效更好。提示基因多态性对ACEI疗效的影响不可忽视。由于本研究样本量较小,治疗时间相对较短,因此,进一步的相关性分析需扩大样本量及延长治疗周期,以期为EH的药物基因组学研究提供更坚实的证据。
肥胖原发性高血压;
高胰岛素血症;
血管紧张素原基因;
福辛普利;
临床疗效;
24.
难治性Graves眼病的治疗
连小兰
《2013年中华医学会北京分会内分泌暨糖尿病学术年会》
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2013年
摘要:
Graves眼病是由于促甲状腺激素受体抗体持续作用于眼外肌细胞膜上的TSH受体,联合IGF作用于肌细胞导致一系列级联反应,引发眼外肌内淋巴细胞浸润,脂肪细胞增殖,透明质酸分泌增加,导致一系列眼眶部位的病症.临床上主要表现为不同程度的眼球突出,眼周软组织自身免疫性炎症和对周围组织压迫.Graves眼病根据严重性分为轻、中、重;根据活动性分为活动性和非活动性。根据病情的严重程度和活动性的差异,选择不同的治疗方法。治疗目的是保护视功能,改善症状,提高生活质量。治疗方法包括局部治疗、药物治疗、手术治疗和放射治疗等。现行的治疗方法多为探索性和尝试性,需要各位进一步的积累经验。
Graves眼病;
发病机制;
免疫功能;
临床治疗;
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