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第二届全国生育健康学术研讨会

第二届全国生育健康学术研讨会

  • 召开年：2008
  • 召开地：北京
  • 出版时间： 2008-10-29

主办单位：北京大学

会议文集：第二届全国生育健康学术研讨会论文集

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  • 摘要：一般认为，新生儿中有4-6%患各种各样的出生缺陷。只有部分缺陷在出生时可通过肉眼识别，许多缺陷要等到孩子生长到一定年龄时才能表现出来。许多缺陷只有通过仪器或实验室检查才能发现，有些出生缺陷目前还没有很好的检查和诊断方法。本文介绍了出生缺陷的类型，对出生缺陷造成的经济负担进行简述。指出25-30%的出生缺陷是由单基因缺陷或染色体异常导致的，5-10%是由已知环境因素引起的，65-70%是遗传和环境共同作用引起的或者原因不明。而出生缺陷的预防分为三个等级：预防出生缺陷的发生为第一级预防；预防重大出生缺陷患儿的出生为第二级预防；早期筛查出患有出生缺陷的新生儿，进而早期诊断和治疗，使儿童能够健康生长发育为第三级预防。因此，预防出生缺陷要从打算怀孕或有可能怀孕时开始，也就是说要做好孕前保健。孕前保健的目的是使夫妇双方的身体、心理和环境在受孕时达到最佳状态，最大限度降低生育缺陷孩子的可能性。
  • 摘要：目的: 探索我国农村地区青少年生殖健康教育的适宜形式。rn 方法: 用整群抽样的方法，在安徽、山西、甘肃、青海、广西5省各选择1个县，每县选择2个乡的在校生约200名，16-22岁校外青少年约200名，男女各半，5省共计2002名，进行问卷调查，展示多种形式生殖健康教育材料并开展青少年专题小组讨论和校医个人深入访谈。rn 结果: 农村青少年接触频率最高的三种宣传方式依次是电视、报刊杂志和广播。38.4—43.2%的农村青少年表示从不或没条件接触健康教育讲座。农村青少年生殖健康知识的获得途径首选查阅书籍，校外青少年表示“愿意”参加生殖健康教育活动的比例均高于校内青少年。rn 结论: 农村校外、校内青少年在生殖健康教育方面的观点所持的观点是不同的，男、女也存在不同之处，因此，在健康教育过程中，应针对不同身份不同性别采取相应的干预措施。
  • 摘要：本文通过对妇幼保健机构健康教育工作特点、开展健康教育工作意义进行理性分析，提出妇幼保健机构开展健康教育工作的决策思路及应避免的误区，目的在于不断开拓健康教育工作局面，努力提高妇幼保健机构健康教育工作水平，为广大妇女儿童的健康服务，为实现经济社会的又好又快发展服务。
  • 摘要：目的: 探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因启动子-308G→A多态性与早产遗传易感性的关系。rn 方法: 2004年9月至2005年2月对四川大学华西第二医院、四川省妇女儿童医院46例早产患者(根据胎盘病检有无绒毛膜羊膜炎分为早产感染组21例和早产非感染组25例)母血、胎盘组织和同期足月正常产50例母血、20例胎盘组织进行研究。应用RT-PCR技术测定胎盘组织中TNF-αmRNA表达水平；采用ELISA法测定母血清TNF-a水平。根据前期研究对TNF-α基因启动子-308位点的基因分型结果，分析该位点不同基因型间早产患者胎盘TNF-αmRNA和母血TNF-α水平的差异，及其不同基因型与绒毛膜羊膜炎的相关性。rn 结果: 早产感染组孕妇胎盘组织TNF-αmRNA及血清中TNF-α水平明显高于早产非感染组和正常足月产组(P<0.05)；在早产患者TNF-α基因启动子-308位点GA(AA)基因型与GG基因型比较，其对应的TNF-αmRNA、TNF-α表达均显著增加(P<0.05)且与绒毛膜羊膜炎的发生密切相关(OR=4.22，95%CI 1.197-14.896)。rn 结论: TNF-α基因启动子-308位点多态性与早产、感染性早产的遗传易感性有关，该位点突变引起TNF-a转录、翻译水平改变；TNF-a及其基因多态性可以成为早期预测、诊断早产和宫内感染的指标。
  • 摘要：目的: 探讨妊娠期梅毒流行特征，为预防和控制孕妇梅毒及阻断垂直传播提供科学依据。rn 方法: 对妊娠期梅毒的流行特征、对母婴健康的影响、目前存在的问题与面临的挑战及干预对策等方面进行全面的理论分析论述。rn 结果: 我国妊娠期梅毒发病率呈迅速上升趋势，以潜伏感染最多，好发于文化程度低、无正式工作、20-39岁性活跃的孕妇。妊娠期梅毒不仅危害孕妇安全，还极大影响围产儿健康，导致早产、低体重儿、新生儿先天性梅毒及死亡，严重危害孕产妇和下一代的健康及生存质量。妊娠期梅毒防治工作正面临大量的挑战。rn 结论: 妊娠期梅毒应该引起政府重视、增强部门合作和全社会参与；加强监测，掌握疫情动态；开展妊娠期梅毒筛查，规范性病诊疗市场；加强宣传教育和行为干预等对有效控制梅毒的母婴传播，预防梅毒导致的不良妊娠结局，降低胎传梅毒的发病率具有十分重要的意义。
  • 摘要：目的: 分析肥胖儿童血脂如：胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白AI和载脂蛋白B的水平，了解肥胖儿童与心血管疾病的关系。rn 方法: 对象是首都医科大学附属北京儿童医院营养门诊就诊4-16岁的153名肥胖儿童，其中男童109名，女童44名。用电阻抗法测量和计算体脂肪率、体脂肪量、除脂肪量。用软皮尺测量腰围和臀围，公式计算腰臀比值。用皮褶计测量肩胛骨下、肱三头肌皮褶厚度，公式计算肩胛骨下肱三头肌皮褶厚度比值。并进行血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白AI和载脂蛋白B水平的检测。rn 结果: 肥胖儿童与心血管疾病发生相关的血脂指标如：高胆固醇的发生率是3.3%；高水平低密度脂蛋白的发生率是6.0%；高甘油三酯的发生率是24.7%；低水平高密度脂蛋白的发生率是31.3%。10岁以上的肥胖儿童中，反映肥胖的指标如：体质量比率、体脂肪率与反映心血管疾病的指标如：高密度脂蛋白水平呈弱相关，(分别为r=-0.202，r=-0.211)。rn 结论: 分析肥胖儿童血脂和载脂蛋白水平可以评估心血管疾病危险因素。
  • 摘要：目的: 探讨异位妊娠发病的相关危险因素，揭示异位妊娠增加的原因。rn 方法: 采用回顾性病例-对照研究方法，选择2006-2007年在四川省妇幼保健院经手术病理确诊和临床诊断为异位妊娠的患者615例及600例正常早孕妇女，进行异位妊娠危险因素的logistic回归分析。rn 结果: 单因素分析发现，在流产史、分娩史、盆腔感染史、盆腔手术史、异位妊娠史、剖宫产史与对照组比较有显著性差异(P均<0.05)；多因素分析发现，与异位妊娠有关的因素是流产史、盆腔感染史、盆腔手术史及异位妊娠史(OR值分别为12.846，11.842，5.170，9.196)；方差分析发现病例组流产次数(包括人工流产和药物流产)和分娩次数与对照组比较有显著性差异(F值分别2.784、23.537，P值分别为0.025、0.000)。rn 结论: 异位妊娠的发病可能与流产史、盆腔感染史、盆腔手术史、异位妊娠史有关。
  • 摘要：目的: 探讨体外受精与胚胎移植(IVF-ET)过程中获卵数目对其治疗结局的影响。rn 方法: 对南方医科大学南方医院生殖医学中心1593个IVF—ET周期的临床，资料进行回顾性分析。根据获卵数不同分为7(抹)(A组：1-3个，B组：4-9个，c组：10-15个，D组：16-20个，E组：21-25个，F组：26-30个，G组:≥31个卵子)，就各组的年龄、不孕年限、基础窦卵泡数、月经第三天血清E2、LH、FSH值、平均促性腺激素(Gn)用量及天数、hCG注射日的卵泡情况及血清E2值、取卵日的卵泡数、移植胚胎数、临床妊娠率及异常妊娠(流产、异位妊娠、官内孕合并宫外孕)率进行分析。rn 结果:rn (1)各组的不孕年限、月经第三天血清E2、LH、FSH值、Gn使用天数无统计学意义(P>0.05)。rn (2)Gn用量随获卵数增加呈下降趋势，差异有统计学意义(P=0.000)。rn (3)注射hCG日的血清E2值随获卵数增加而明显上升，与获卵数呈正相关，各组之间差异有统计学意义(P<0.001)。rn (4)移植胚胎数、种植率(IR)及临床妊娠率(PR)在G组较其他组高，有统计学意义(P<0.05)。rn (5)异常妊娠率在A组及G组较高，有统计学意义(P-0.016)。rn 结论: 获卵4个以上IVF-ET的临床妊娠率高于获卵数≤3个者，获卵5-15个者OHSS发生率较低，获得了满意的临床结局。
  • 摘要：目的: 了解在校大学生婚前性行为、女生流产的现状及认知度、避孕知识知晓率等，以便有针对性地开展生殖健康教育。rn 方法: 随机选取499名在校不同专业大学生进行封闭式问卷调查。rn 结果: 有63.94%的人认为学生中存在婚前性行为现象，其中艺术专业学生显著多于其他专业(x2=11.698，P=0.008)；24.22%的学生对婚前性行为持赞成态度，明显多于持反对态度者(x2=23.624，P=0.000)。有47.17%的人表示在本校女生中有早孕流产发生；对流产并发症、后遗症的认知女生均高于男生(x2=5.233、3.193，P=0.022、0.074)。安全套、短效口服避孕药和紧急事后避孕药的知晓率较其它方法高；对掌握并会使用的避孕方法选择中，有46.19%的人选择了"没有掌握或不会使用任何一种避孕方法"，其中女生明显多于男生(x2=11.422，P=0.001)。rn 结论: 大学生对婚前性行为普遍持赞成与宽容态度，但有近半学生不了解、不会使用任何一种避孕方法。因此在大学的生殖健康教育课程中，有针对性地讲解各种避孕方法的选择及使用显得极为重要。
  • 摘要：目的: 探讨对屈曲位子宫采用改良式吉妮置器术的术式优点和置器效果。rn 方法: 选自2005年1月至2007年12月来本院自愿要求放置吉妮IUD，子宫屈曲位，非哺乳期或人流术后子宫，无置环禁忌证，既往月经规则，妇科检查正常，并曾有1次或1次以上放置传统IUD失败的健康妇女68例为研究对象。2005年1月至2006年4月按常规吉妮IUD置器术32例为常规组，2006年5月至2007年月12月36例施以改良吉妮IUD置器术36例为改良组，比较两组术式的置器成功率和到位准确率，并对结果进行统计学分析。rn 结果: 改良组置器成功率和到位准确率均高于常规组，差异有统计学意义。rn 结论: 对屈曲位子宫改良式吉妮IUD置器术效果优于常规吉妮IUD置器术，该术式降低了吉妮置器术难度，易于操作，值得推广。
  • 摘要：目的: 了解厦门市孕妇孕期营养状况，分析其与妊娠结局的关系，旨在发现孕期营养因素对妊娠结局的影响程度，为有针对性的采取干预措施提供科学依据。rn 方法: 于2006年1月至2008年4月，对厦门市妇幼保健院进行产前检查的800例正常孕妇进行了营养知识、态度及行为的调查，并动态分析孕20周前、孕26-27周间、孕35—36周间各类营养素指标，追踪其妊娠结局，分析彼此间的关系。rn 结果:rn (1)孕妇文化程度越高，营养知识、态度及行为越科学(P<0.05)，但大部分孕妇的营养知识仍匮乏。行为仍不合理。rn (2)孕期膳食结构欠合理，孕期铁蛋白有明显的下降趋势，甘油三酯、胆固醇呈上升趋势。rn (3)新生儿出生体重与孕20周前体质指数(BMI)呈正相关(p<0.05)，孕妇BMI异常是新生儿出生体重异常的一个危险因素(p<0.05)。rn (4)孕期铁蛋白水平越低，产后出血量可能越高，回归系数为-0.177(p<0.05)。rn 结论: 加大对孕妇孕期营养知识的指导力度，改善孕期膳食结构，是目前孕期保健的重要内容之一。建议孕妇增加奶类、鱼贝类及豆类食品在膳食结构中的比例，适当减少脂肪类及糖类含量高的食物摄入，避免血脂过高，防止高胆固醇血症发生。孕前及孕期应合理控制体重，注重红色动物性食物摄入，对避免发生缺铁性贫血和产后出血，减少异常体重儿出生及减少妊娠合并症有利，从而可改善妊娠结局。
  • 摘要：目的: 观察并验证在"术前体质辨证、术后快速整体康复"理念模式的指导下，运用中医活血祛瘀、健旺脾胃、固本培元等方法，促进剖宫产术后伤口愈合和整体康复，从而提高术后生活质量，达到快速整体康复为目的的临床疗效。rn 方法: 以2000年1月-2005年12月符合入选标准的产妇作为对照组5500例；以2006年1月-2007年8月符合入选标准的产妇作为治疗组2300例。治疗组采用产前体质辨证产后中药体质调理、耳针、穴位贴敷、穴位注射等方法；对照组：围手术期预防感染使用抗生素1-2次；观察对比两组产妇术后伤口感染、疼痛情况(VAS评分)、恶心呕吐情况、术后胃肠道恢复情况、泌乳情况、官底下降高度、产后24小时出血量、以及血常规中白细胞计数等。rn 结果: 通过临床观察，治疗组术后在伤口疼痛、感染率、恶心呕吐情况较对照组明显减轻，提早排气排便、下床活动，胃纳及泌乳增加，整体生活质量明显提高。rn 结论: "术前体质辨证、术后快速整体康复"模式在剖宫产中的应用，令产妇顺利、快速地度过产后的康复全过程，早日恢复正常的生活，符合现代医学“以人为本”的要求，值得进一步推广。
  • 摘要：目的: 探讨外阴子宫内膜异位症在手术切除局部病灶前后，联合口服米菲司酮治疗方案的疗效研究。rn 方法: 选择本院门诊就诊外阴子宫内膜异位症38例患者，经过术前术后服用米菲司酮治疗3—6个月。rn 结果: 随访1-2年无1例复发，疗效满意。rn 结论: 手术切除外阴子宫内膜异位症病灶并联合口服米菲司酮片剂，疗效显著，操作简单，易行安全，病人易于接受，无痛苦，无不良反应。
  • 摘要：目的: 探讨从经带辨女性孕前常见中医体质的方法及科学性。rn 方法: 研究总结祖国传统医学对女性孕前常见中医体质的认识，结合前期的研究成果，探讨从经带辨女性孕前常见中医体质的方法、分型及科学性。rn 结果: 将孕前女性月经、白带作为辨体质的标准，同时结合月经前后出现各种症状及其它表现，能准确辨别女性孕前中医体质并进行分型，分为自衡质、肝郁气滞质、情志化火质、脾肾气虚质、肝肾阴虚质、气血两虚质六型。rn 结论: 从经带辨女性孕前常见中医体质是科学的、切实可行的，是对体质研究有意义的探索。
  • 摘要：目的: 评价高频射频电波刀治疗宫颈疾病的临床效果。rn 方法: 选择2006年1月-12月，本院妇科门诊经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为中重度宫颈糜烂60例，宫颈息肉10例，宫颈尖锐湿疣2例、CIN I 20例以及CINⅡ8例，共计100例采用高频射频电波刀治疗，手术标本均送病理学检查。rn 结果: 患者耐受性良好，手术结束即可自行活动，1例术后诊断为CINⅢ者随访1年未发现复发，1例术后诊断为浸润癌者已行次广泛子宫切除术，一次手术成功率为98%(98/100)。rn 结论: 高频射频电波刀治疗宫颈疾病，手术安全、有效，短期观察疗效满意，且在宫颈癌的早期发现与诊断方面有较大的临床价值。
  • 摘要：目的: 分析硫酸舒喘灵在早产治疗中的疗效。rn 方法: 本文回顾性分析本院45例早产者应用硫酸舒喘灵抑制宫缩的临床资料，并与同期30例早产未用宫缩抑制剂者对比，以观察硫酸舒喘灵治疗早产的效果。rn 结果: 硫酸舒喘灵治疗早产45例，成功40例，成功率88.9%，平均延长妊娠时间6.96天，最长达20天。对照组30例，采用休息同时口服保胎丸的方法，仅2例宫缩自行缓解，余全部在48h内分娩。rn 结论: 只要严格掌握适应证和禁忌证，硫酸舒喘灵仍为首选治疗早产药物。
  • 摘要：随着围产医学诊疗技术的提高，基层儿保服务还只停留在一般体格检查等服务项目，远不能满足目前高危儿的早期保健要求，失去了最佳的干预治疗期。因此本文提出建立高危儿系统管理监测网，制定新生儿筛查项目和20项新生儿行为神经测定，以及后期的定期体检。动员家庭共同监测，及早发现高危儿及早进行以神经发育疗法为主的干预和治疗措施。本市自2005年起开展高危儿的早期干预，高危儿脑损伤的检出率11.7%。高危儿保健技术的推广和由医院、社区、家庭全方位参与的保健网络的建立可以最大限度地使高危儿得到积极、有效的帮助，远离伤害，健康成长。同时行政干预是落实高危儿管理的重要保证。加大宣传，使高危儿管理深入到医院、社区和家庭，切实减少伤残，提高人口素质。
  • 摘要：汶川大地震造成四川省19个市州不同程度受灾，重灾区妇幼保健机构的房屋、设施设备严重受损，给工作带来很大不便。灾区妇幼保健机构的妇幼卫生人员在十分艰苦的环境下，因地制宜，采取科学处置，建立应急流程，加强院感管理，坚持开展母婴保健工作。在震后围产管理危机中采取了如下措施：一、树立科学的危机应对意识，制定有效的应急预案；二、建立应急管理机制，实行统一指挥，落实责任；三、强化心理疏导，减轻产妇心理负担，提高产妇生产信心和产后自我恢复能力；四、积极创造手术条件，安全实施助产技术；五、加强消毒管理，严格无菌操作，降低院感机率；六、加强新生儿护理，坚持指导母乳喂养；七、互相支援，共渡难关，帮助灾区母婴保健工作正常运行。上述应急措施的采取，有效地确保了灾区围产医疗的安全。
  • 摘要：新时期，妇幼保健机构的生存和发展出现了新的特点。由于政府投入不足，领导认识不够，功能定位不清，妇幼保健网底不牢，科室设置不合理，妇幼保健人员专业素质不高等因素，影响和制约了妇幼保健发展和服务。在各级政府高度重视下，抓住机遇，明确妇幼保健机构的功能定位，切实履行公共卫生职能做好妇女儿童保健工作，丰富和深化群体网络工作，走妇幼保健特色发展之路。把握形势，坚持妇幼卫生工作方针，切实履行公共卫生的职能，结合实际，完善网络建设，拓展保健服务项目，认真实施妇幼保健项目，依法行医，依法服务，做优做强妇幼保健系列服务。
  • 摘要：目的: 探讨胚胎停止发育的病因。rn 方法: 对当前胚胎停止发育的原因，包括遗传，基因，母体因素和环境因素等进行全面的理论分析论述。rn 结果: 胎停育中染色体异常的胚胎占50%-60%，多为染色体数目异常。孕妇过多接触某些有害的化学物质和物理因素也可造成胎停育。孕妇生殖道感染如支原体、衣原体感染或者其他慢性疾病也是胎停育的重要原因。此外，稽留流产的发生与CD4+T细胞介导的细胞免疫增强有关，患者体内免疫失衡，但其血清IAP的水平及与Th1/Th2平衡的关系研究不多，有可能为胎停育的发病机理及预测提供新的方向。rn 结论: 胎停育原因复杂，而且各因素间相互影响。随着分子生物学的发展，有待于更进一步研究其发生发展机理，更好的指导临床实践。
  • 摘要：目的: 为探讨非综合征型唇裂伴或不伴腭裂的遗传方式，对其高发家系进行遗传学研究。rn 方法: 采用分离分析法和多基因阚值理论分析法对37个非综合征型唇裂伴或不伴腭裂的高发家系进行分析。rn 结果: 先证者的亲属患病率分别是一级亲属为29.89%(26/87)，二级亲属为2.70%(4/148)。其亲属发病率高低与血缘关系近远相关，与先证者血缘关系越近的亲属患病率越高。非综合征型唇裂伴或不伴腭裂的遗传方式不同于常染色体单基因显性、隐性遗传及性连锁遗传，而符合多基因遗传，其一级、二级亲属加权平均遗传度为148.40±8.20%。rn 结论: 非综合征型唇裂伴或不伴腭裂的遗传方式为多基因遗传。
  • 摘要：出生缺陷是指婴儿出生时就存在各种身体结构、智力或代谢方面的异常。我国是世界上出生缺陷的高发国家之一。出生缺陷是一个重要公共卫生和社会问题。预防和控制出生缺陷，对于减少残疾，提高我国出生人口素质具有重大的现实意义和深远的历史意义。本文介绍了出生缺陷常见的、可控制的病因或危险因素，并指出我国出生缺陷预防工作中存在的不足以供参考。
  • 摘要：出生人口性别比关系到婚姻、家庭、人类的繁衍、社会生产、经济发展和卫生决策等一系列问题。本文旨在通过对世界出生人口性别比的研究状况，以及改革开放30年以来我国出生人口性别比的现状、研究状况及不同的研究结论，分析和探讨以下几方面问题：世界各国的出生性别比：从1981年的《联合国人口统计年鉴》、1980年的中国人口统计年鉴、1981年中国人口年鉴及世界卫生组织和美国出生统计局公布的数据等资料中均可知，虽然韩国等国家曾出现了一时性的较长期的性别比失衡状态，出生性别比也可能因国家、地区、年代的不同有些差异，但在无“人为”干预的情况下应具有相对的“均衡性”，性别比应符合二项分布原理，并且相当的稳定。rn 针对我国的出生人口性别比是统计失实还是事实这个问题，本文从1953年第一次全国人口普查数据作为起点，到1964年的第二次人口普查、1981年的第三次人口普查、1990年的第四次人口普查、2000年的第五次人口普查及2005年的全国1%人口抽样调查，从时间、出生孩次等方面分析了历年人口普查数据，结合国家人口计生委于2000年3月至6月组织开展的中国出生人口性别比偏高问题与对策课题的研究结论等资料，指出了我国出生人口性别比的失衡现象是无庸置疑的客观事实。根据目前出生性别比的研究状况和可能的诸多影响因素，引证了大量学者的不同观点，阐述了目前出生人口性别比研究存在的数据的准确性和分析方法的科学性问题。建议科学的研究方法才是解决仍然存在很多争论的出生人口性别比的一些研究结论的根本途径，指出对我国性别比失衡影响因素及扭转失衡的对策研究，是须进一步需要深入研究的重要课题之一。本课题的研究将为国家人口政策的制定做出重要的贡献。
  • 摘要：目的: 了解产后抑郁症状的检出情况，探讨影响产后抑郁的因素。rn 方法: 采用方便样本的方法，选择在本院进行产前检查并计划在该院分娩的孕晚期孕妇371名作为研究对象，对孕产妇进行孕晚期、产后1-3天和产后42-49天3次问卷调查。rn 结果: 产后42天抑郁症状检出率32.1%。经单因素分析，产后抑郁的影响因素包括：与公婆同住、不良孕产史、个性内外向、神经质、孕期焦虑或抑郁、孕前家庭支持度、产后家庭支持度和孕期心理准备得分。多因素Logistic回归分析显示孕期焦虑或抑郁、孕期心理准备得分、产后家庭支持度和不良孕产史与产后抑郁关联有统计学意义。rn 结论: 本研究产后抑郁症状检出率与国内外的报道相符。孕期心理状况是发生产后抑郁症的一个预测因子；家人对孕产妇的关心和孕期心理准备充分是产后抑郁的保护因素；不良孕产史、个性不稳定、个性内向是产后抑郁的危险因素。可以在孕期进行产后抑郁症易患人群的筛查和干预，可有效预防产后抑郁症的发生。
  • 摘要：目的: 探讨产科子宫切除的临床情况。rn 方法: 回顾分析7例产科子宫切除病例。rn 结果: 剖宫产子宫切除率高于阴道分娩子宫切除率，但统计结果显示无显著差异；宫缩乏力导致的产科出血是子宫切除的首要原因。rn 结论: 加强健康宣教，加强围产期保健，严格掌握剖宫产指征，是降低产科子宫切除术的关键措施。
  • 摘要：目的: 研究药店向患儿家长提供诊治建议现状，探讨干预措施，降低5岁以下儿童死亡率、保障儿童正常生长发育。rn 方法: 在河北省河间市，针对全部23家市区药店采用伪装顾客访问法，伪装成腹泻患儿家长对药店人员的售药行为进行采访和记录。rn 结果: 分别有17-39%(4／23)的药店推荐蒙脱石或妈咪爱(乙类非处方药)为唯一治疗药；43.48%(10／23)的药店推荐其他药品；17.39%(4／23)的药店工作人员询问得知有便血现象，推荐患儿医院就诊。4-35%(1／23)药店工作人员听说是小孩，直接推荐医院就诊。23家药店有22家主动询问小孩年龄。此次伪装访问药费平均12元。rn 结论: 蒙脱石或妈咪爱推荐为首选治疗患儿腹泻的药物是不妥当的。而且其他推荐药物中含有处方药，属违规销售。因此患儿家长自行购药进行患儿自我医疗，极有可能对儿童的生长发育乃至生命安全带来不同程度的危害，建议我国今后应制定法规劝止药店接受幼儿甚至是儿童的自我医疗，儿童患病应立即到医院就诊。
  • 摘要：目的: 分析子宫破裂的原因，探讨剖官产后再次妊娠子宫破裂的诊治及预防。rn 方法: 回顾分析本院收治的2例疤痕子宫破裂病例。rn 结果: 1例妊娠晚期完全破裂，胎儿死亡，行子宫修补同时双侧输卵管结扎术。1例临产后完全破裂合并膀胱破裂，行子宫修补同时膀胱破裂修补术。rn 结论: 注意临床症状观察，警惕隐性破裂，尽早诊治。充分重视疤痕子宫孕产妇的高危管理与监护，加强三网建设是预防子宫破裂、降低严重母儿并发症的有效防治措施。
  • 摘要：目的: 通过对妊娠中期染色体病高危胎儿进行染色体核型分析，对染色体病造成的畸形儿达到产前诊断，了解胎儿染色体病的发生情况。rn 方法: 对2003年9月至2007年3月间中国医科大学附属盛京医院662例染色体病高危孕妇进行羊膜腔穿刺，采取羊水细胞培养，制备中期染色体，分析胎儿核型，进行产前诊断。rn 结果: 在662例羊水细胞培养染色体核型分析中，发现染色体异常21例，异常率为3.17%，其中数目异常11例，结构异常10例，不同产前诊断指征分组中的异常率不同，以夫妇双方之一为平衡易位携带者组异常率最高，为53.8%。rn 结论: 妊娠中期对染色体病高危孕妇进行羊水细胞培养染色体核型分析是产前诊断的重要手段。孕母血清筛查阳性、高龄、B超检查异常及染色体平衡易位携带者是羊水染色体检查的重要指征。
  • 摘要：目的: 分析深圳特区基层医院异位妊娠的临床特征。rn 方法: 采用回顾性分析方法对本院妇科病房一年内收治的126例异位妊娠的发病因素及临床特征进行分析。rn 结果: 深圳特区异位妊娠发生率高。其临床特征为患者流动性大、院外流产多、病史复杂、就诊晚、病情重，增加临床抢救难度。rn 结论: 针对深圳特区基层医院的特殊病人群体的异位妊娠要有所认识、高度警惕、明确诊断、及时抢救、减少特区孕早期孕妇的死亡率。
  • 摘要：目的: 探讨宫颈电环切除术在门诊治疗CINⅠ-Ⅱ的安全性及临床价值。rn 方法: 对136例CINⅠ-Ⅱ患者在门诊行宫颈电环切除术，观察术中出血情况，手术后效果，术后并发症，并对其做回顾性分析。rn 结果: 出血量<5ml左右110例，出血量<10ml左右24例，仅2例出血40-80ml左右。术前术后病理诊断一致的患者占52.2%(71/136)，术后病理诊断下降占38.9%(53/136)，术后病理诊断上升占8.8%(12/136)。122例患者术后5—7周宫颈光滑，8例术后3个月宫颈有1/4的糜烂面和/或宫颈口外周红线反应。5例术后病理诊断上升为CINⅢ累腺及1例术后病理诊断上升为宫颈微小浸润癌均收入院手术。5例手术切缘残留为CINⅠ3例，CINⅡ2例，观察6个月及12个月后查细胞学及阴道镜检查均无异常。rn 结论: 宫颈电环切除术在门诊治疗CIN Ⅰ-Ⅱ安全。有效的，可在门诊进行，而且可提供完整的病理标本，对宫颈原位癌、官颈微小浸润癌有临床价值。
  • 摘要：目的: 调查分析江苏省20个项目点已婚拟孕妇女20000例TORCH筛查中IgM阳性1611例妇女的婚育和生活状况，了解其和TORCH检测IgM阳性之间的关系。rn 方法: 用预先设计好的调查表对TORCH筛查IgM阳性妇女进行人口特征、文化程度、职业、婚姻和月经状况、生育状况、有无遗传性疾病和生活状况调查。用Epidata软件对数据进行录入，SAS 8.1软件对数据进行统计分析。rn 结果: 有妊娠史者673例，其中有异常妊娠史47例，占6.98%。异常妊娠中先天性心脏病6例，染色体异常4例，先天性智力低下4例，唇腭裂、脑积水各3例，唐氏综合征2例，无脑儿、脊柱裂各1例，其它异常23例，有感染性病史者27例，占1.7%，其中有TORCH感染史者13例；接触宠物者447例，占调查人数的29.9%。rn 结论: 妇女TORCH检测IgM阳性和生活中密切接触宠物有关。
  • 摘要：目的: 探讨产前超声在监测胚胎发育、出生缺陷预防方面的价值。rn 方法: 回顾性分析了2005年12月-2008年8月在本院行产前超声检查、资料完整的67，122例孕妇情况。孕妇年龄18—47岁，孕周从7—40周。早孕期进行B超检查，中、晚孕期进行彩色多谱勒超声检查。并对所有产前检查出的异常情况进行登记和随访。rn 结果: 早孕期检查异常发现先兆流产915例，异位妊娠318例，胚胎停止发育462例，葡萄胎23例等。中晚孕期：无脑儿3例，脑积水18例，脊柱裂7例，肾脏发育不良4例，心脏异常12例，腹裂9例，淋巴水囊瘤6例、唇裂19例等。孕中晚期漏诊的胎儿共8例。胚胎、胎儿异常超声检查阳性率为2.7%。与临床诊断符合率为99.3%，漏诊率为0.7%。rn 结论: 产前超声检查是目前产科检测胎儿发育异常的最佳手段，诊断准确。胚胎异常检出最高的为先兆流产，其次是胚胎停止发育。胎儿发育畸形的检出依次是：唇裂、脑积水、心脏异常、腹裂、淋巴水囊瘤。
  • 摘要：细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。多发生在性活跃期妇女。10%-40%患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄，常粘附于阴道壁，但粘度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去，阴道粘膜无充血的炎症表现。妊娠期细菌性阴道病可导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产。非妊娠妇女可引起子宫内膜炎、盆腔炎、子宫切除术后阴道断端感染。由于细菌性阴道病较难治愈而且容易复发，因此，在平时的诊疗过程中，在采用正规治疗措施的同时，做了大量的卫生宣教工作，针对导致此病的原因，向病人提出预防此病的措施，取得良好效果，现对此做一归纳总结。
  • 摘要：男性不育与免疫因素密切相关，目前治疗方法多样，但疗效欠佳。中医药对本病的治疗疗效较为肯定。本文从中医药方面，对本病的病因病机、辨证分型治疗、专方专药研究、中西医结合治疗、针灸疗法等方面做一综述。
  • 摘要：医疗卫生服务水平与国家经济发展，社会和谐公平息息相关，加快妇幼卫生与社会、经济发展步伐，是保障群众健康权益，构建社会主义和谐社会的重要内容。应重视妇幼卫生事业，更好服务经济发展，同时加强医疗管理，强化社会职能，也有利于促进妇幼卫生发展。健全医疗体系，提高妇幼卫生水平，发挥妇幼特色，加快社会经济发展。妇幼保健机构要不断提高综合服务能力，注重妇幼保健机构队伍建设，不断完善妇幼保健机构服务环境和条件。同时加强妇幼卫生专业人才的培养，提高业务技术水平，提高产科、儿科服务能力，促进妇幼保健事业的健康蓬勃可持续发展。
  • 摘要：目的: 了解四川省妇幼系统的急救体系现状，探讨急重症学科建设对降低孕产妇死亡率和儿童死亡率的影响。rn 方法: 通过对妇幼保健院院长进行问卷调查，并对妇幼保健院急救体系进行分析。rn 结果: 116家妇幼保健院独立建制急诊科仅5家，占4-31%；有NICU的妇幼保健院15家，占12.93%；有PICU的5家，占4.31%；有MICU的9家，占7.76%；人员配置和结构还有待进一步规范。rn 结论: 四川省妇幼系统应加强急救体系的建立和急重症的学科建设。
  • 摘要：优生学作为一门新兴的科学，对个人、家庭、民族和全人类都具有现实和深远的影响。广义地说，它包括三个方面的学科：优形、优境、优生。产前检查是对孕妇实行监护，加强对母子保护的重要优生措施之一，保障母子健康的最好办法。孕妇和胎儿的一些异常变化，只有通过产前检查才能被及时发现。产前检查包括两个方面，一是对孕妇进行全身体格检查，二是检查胎儿的位置、心音、活动和发育情况。新生儿大部分疾病可以通过产前诊断检查及时发现。然而，由于孕产妇对产前检查意义普遍认识不足，许多孕产妇，尤其是外来流动孕产妇，根本没有想到要经过产前检查这一关，到了临产才发现胎儿畸形，由此给社会、家庭都带来了沉重的负担。因此，育龄妇女一定要重视孕前检查和产前检查。
  • 摘要：提高人口素质是实现我国人口环境资源可持续发展的基本保障，提高出生人口素质是在目前低生育水平人口状况下，计划生育国策要达到的重要目标。应切实采取措施，掌握21世纪初中国出生缺陷基本状况，在全社会普及预防出生缺陷和残疾的科学知识，加强婚前保健、孕产期保健、婴儿保健和早期干预等综合性防治措施，预防和减少出生缺陷和残疾的发生。本文对行动计划的指导原则与具体的行动措施进行介绍，并简述了相应的支持保障措施。

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