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第十届中华医学会临床流行病学年会暨第二届世界中医药学会联合会临床疗效评价学术交流会

第十届中华医学会临床流行病学年会暨第二届世界中医药学会联合会临床疗效评价学术交流会

  • 召开年：2008
  • 召开地：北京
  • 出版时间： 2008-06-27

主办单位：中华医学会临床流行病学分会

会议文集：第十届中华医学会临床流行病学年会暨第二届世界中医药学会联合会临床疗效评价学术交流会论文集

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  • 摘要：敏感度是比较两种检查技术诊断效果的常用分析指标。作为一种配对研究,诊断试验研究可以匹配来自患者的十扰因素。然而,本文分析表明,若患者因素町以特异性增进或降低两种检查方法之一的敏感度,则该交互作用不能通过匹配清除,将残留在两种检查方法敏感度的差别之中,导致分析结果出现偏倚。通过构建恰当的列联表,可以利用卡方检验或条件Logistic回归分析识别诊断试验研究敏感度对比过程中的交互作用。
  • 摘要：目的 比较Meta分析中Egger's test、Begg's test方法在检测发表偏倚时的功效(检验效能)差异并探讨其原凶。方法收集28篇相关文献建立数据库,采用倾向性缺失于段产牛14份新的Meta分析资料样本,然后行Egger's test、Begg's test检验其发表偏倚,比较结果的差异,并同时做纳入研究的异质性和样本含量的正态性检验,寻找影响发表偏倚检验功效的因素。结果(1).14个倾向性缺失样本中,Begg's test有5项的P值小于0.05,而Egger's test的P值都大于0.27;(2).异质性检验P值全部小于0.05,正态性检验有12项P值小于0.05。结论 (1).倾向性缺失导致发表偏倚,此时Begg's test较Egger's test更容易检出发表偏倚的真实情况,而Egger's test的检验效能此时并不高:(2).可能影响Egger's test对发表偏倚的检验效能的冈素有样本含量非正态和异质性等.
  • 摘要：目的:探索功能社区健康符理的模式、规范化操作流程,初步分析功能社区人群对体检工作的依从性。方法:全程参与广安门医院2008年度离退休职上体检上作,制定工作方案,协调有关科室,专人逐日收取汇总检查结果报告单,并统计当日各种回报信息,体检上作结束后进行数据录入分析。结果:在体检工作计划的12个工作同内,参检者共计314人,占计划参榆者的86.26%。针对全部参检者的统计分析提示,性别、工作性质、离退休状态及待遇情况与是否参检无明显相关,而参检者年龄、年龄段与是否参检相关性具有统计学意义。讨论:以纸质文档进行健康信息采集的方式需要改进,充分发挥互联网络与数据库技术、结构化信息采集足功能社区健康管理工作的必然趋势。新兴的健康管理理念能够有效地组织起相关人群,实现对其健康信息持续、有效的跟踪管理,有助于早期发现疾病与亚健康状态,从而为提高人民健康水平做出贡献。在诸如机关、企事业单位等非生活社区的功能社区,如何对人群进行有针对性的健康管理是当前研究的重点课题。我们以2008年广安门医院离退休职工体检工作作为示范研究,先期确定了工作重点,制定了工作流程,通过为期12天的体检工作,为离退休职工建立了个人健康信息档案,分析了相关人群对体检工作的依从性。提出了当前存在的主要问题与并初步提出解决对策,为进一步实施功能社区的健康管理方法研究奠定了基础。
  • 摘要：目的 了解山东省莘县居民饮用水砷含量情况。方法采取抽样调查方法选择莘县有代表性的乡(镇)用半定量方法进行饮水砷含量筛查,重点乡(镇)扩大水样采集面积,用原子荧光法进行饮水砷含量定量检测。结果莘县筛查5个乡镇25个自然村750份水样,水砷含最在0-0.3mg/L之间,检出砷含最超标水样16份,主要集中在古城镇;对古城镇3个重点村庄水样普查,258份样品中33份超标,占12.77%;高饮水砷受危害人群流行病学调查772名居民,检出可疑地砷病患者23人。结论 ①苹县古城镇存在砷含量超标水井。②提出减轻砷危害的具体防治措施。
  • 摘要：目的:为了探讨1998～2006年威海市城区2～6岁儿童缺铁性贫血的流行趋势。方法:集体儿童血红蛋白的数据来自于威海市城区所仃幼儿园每年一次在园儿章查体和散居儿章血红蛋白数据为儿童入幼儿园前的查体数据。结果:威海市2～6岁儿童1998～2006年间儿童缺铁性贫血的患病率为6.5%,男女童之间无性别差异。散居儿童缺铁性贫血的患病率明显高于集体儿童,差异具有显著性。结论:威海市城区2～6岁儿童缺铁性贫血的患病率明显低于全国水平,儿童是否入园是儿童缺铁性贫血的重要影响因素。
  • 摘要：目的:为了探讨山东省0-5岁儿童单纯性肥胖的流行趋势。方法:采用分层随机整群抽样的方法,对山东省8市O-5岁儿童9590名进行调查身高、体晕测量,对其家庭喂养情况进行问卷调查。结果:山东省0-5岁儿童单纯性肥胖的发生率为8.7%,农村儿童发生率为7.9%,城市儿童的发生率为9.5%,两者差异具有显著性。山东省0-5岁儿童单纯性肥胖发生率有随着年龄增高而逐渐降低的趋势,趋势卡方检验具有显著性差异。对儿童单纯性肥胖具有贡献的影响冈子有儿童出生体重、按时/按需喂奶、人工喂养、以及食用米饭、鱼类、及碎菜的食用频率等。结论:山东省0-5岁儿童单纯性肥胖的发生率明显升高,并且随着年龄的增长而降低趋势明显。
  • 摘要：目的 探讨大学牛血压季节性变化规律,为群体血压调查研究选择适宜的季节提供依据。方法 采用分级整群抽样的方法,抽取04、05年级16个班,共441名在校奉科学牛,在秋、冬、春、夏四个季节进行统一的问卷调查并测量血压,用SPSS10.0统计软件进行分析。结果大学牛秋季平均收缩压(SBP)水平为115.847 2.60mmHg、舒张压(DBP)水平为69.04？.65mmHg,冬季为114.76？ 2.54mmHg和68.387.34mmHg,春季为114.05? 2.68mmHg和67.1 67.26mmHg,夏季为108.79? 2.00mmHg和66.24?.83mmHg,无论SBP还是DBP均为秋季高于冬季,冬季高于春季,春季高于夏季,呈逐渐下降趋势。大学生平均SBP和DBP水平四季之间具有显著性差异(F=80.316,P=0.000:F=24.085,P=0.000),男生两者平均水平四季之问具有显著性差异(F=24.295,P=O.000:F=3.298,P=O.020),女生两者平均水平四季之问也具有显著性差异(F=60.029,P=O.000:F=24.706,P=O.000)。男生四季血压水平均高于女生(P<0.05)。结论 大学生血压水平随着季节变化呈现一定的规律性波动,夏季血压水平最低。
  • 摘要：职业倦怠容易发生在医疗护理、教育等与人打交道的行业中,教师是职业倦怠的高发人群。教师职业倦怠是教师不能顺利应对工作压力时的一种极端反应,是教师在长期压力体验下所产生的情绪、态度和行为的衰竭状态,典型症状是工作满意度低、工作热情和兴趣的丧失
  • 摘要：目的:对缺血性卒中患者进行随访,观察功能预后情况并对其影响冈素进行分析方法:回顾性收集2002年1月至2005年6月第四军医大学西京医院神经内科确诊的连续性缺血性卒中病例作为研究对象,采用电话、信访等方式随访,改良Rankin评分为结局指标,2006年1月完成随访工作。对影响功能预后的因素进行单因素和多元Logistic回归分析。结果:846例缺血性卒中病例中,不符合纳入标准169例,排除60例,资料不全者128例。随访时问最长47个月,失访55例(11.2%),最终纳入分析434例,其巾预后良好者244例(56.2%),预后不良者190例(43.8%)。单凼素及多元Logistic回归分析显示,年龄(OR=3.51;95%CI:2.10～5.85)、教育程度(OR=0.69;95%CI:0.57～0.83)、脑卒巾史(OR=2.48;95%CI:1.44～4.27)、NIHSS评分(OR=2.62;95%CI:1.58～4.33)和缺血性脑卒中预后不良明显相关。结论:高龄、教育程度低、有脑卒中史、NIFtSS评分高是不良预后的主要影响因素。
  • 摘要：研究目的:了解老年缺血性脑卒中患者OCSP临床分型与预后的关系,为脑卒中的预防和治疗决策提供理论依据。研究地点:西安某综合性医院。方法:选择2002年1月～2005年6月在第四军医大学西京医院神经内科住院的缺血性脑卒中患者,按纳入和排除标准共收集连续住院患者226例,失访18例(失访率为7.9%),最终纳入分析208例。其中男性134例(64.4%),女性74例(35.6%),年龄60～90(70±6)岁,随访时问(22±12)个月。诊断参照WHO制定的诊断标准,并经头部CT或MRI证实。纳入标准为:符合缺血性脑卒中诊断标准:发病3天内;年龄>60岁。排除标准:伴恶性肿瘸、血液病、胶原病、严重的心、肝、肺、肾脏系统疾病;出血性脑卒中及瘤卒中;短暂性脑缺血发作。以自行设计的问卷对所有患者进行调查,内容包括一般情况、家族史、行为方式、临床特征和实验室检查等。将208例缺血性脑卒中患者分为4型:完全前循环脑梗死(TACI)、部分前循环腩梗死(PACI)、后循环脑梗死(POCI)、腔隙性脑梗死(LACI)。以患者发病时间为起点,死亡、失访或最后一次随访时间为终点。采取电话随访和信访盲法进行,随访人员不了解患者入院时情况。以死亡和复发作为随访结局。随访工作于2006年6月1日结束。所有调查表经核对准确无误后,应用Epidata软件建立数据库,由2位专业人员进行双录入,并对2个数据库进行有效性核查,采用SPSS 11.O软件进行分析。结果:208例老年缺血性脑卒中患者巾,各型构成比分别为:TACI患者22例(10.6%),PACI患者50例(24.O%),POCI患者9例(4.3%),LACI患者127例(61.1%),LACI型最多,POCI犁最少。OCSP各亚型中,TACI型患者1年内病死率(63.6%)显著高于其他3型(P<0.01),其他3型间病死率无统计学差异;1 年内复发率各型无统计学差异。对调查表中各变量采用Cox比例风险回归模型分析中Forward(LR法)进行多因素分析,最后进入主效应方程的因素为:OCSP分型、并发症和Glasgow评分。TACI型、有并发症和Glasgow评分低是缺血性脑卒中患者死亡的丰要危险因素(P
  • 摘要：目的:分析FOLFOX6和FOLFIRI不同司化疗方案的成本效果。方法:以V308临床研究为基础,根据中国目前收费标准,分别计算FOLFIRI和FOLFOX6序贯治疗的成本,并进一步行成本效果分析。结果:在转移性结直肠癌患者中,FoLFIRI作为一线方案治疗至中信8.5个月后的疾病进展,人均最小成本为134853.60元人民币;而FOLFOX6治疗至中位8.0个月后疾病进展,人均最小成本为108368.16元人民币;如果一线采用 FOLFIRI,二线采用FOLFOX6治疗,与相反治疗顺序相比,每例患者总生存期增加一月多花费39885.44元人民币,总的疾病无进展时间增加一月多花费10877.84元。结论:FoLFIRI和FOLFOX6方案可使转移性结直肠癌患者的总生存期延长,但治疗成本丰廿对中国现总经济水平而言相当昂贵。从经济学角度,FOLFOX6更具成本效果比。
  • 摘要：肝移植技术日臻成熟已成为治疗终术期肝病的有效方法。但大多数肝移植受体术后至少发牛1次感染,
  • 摘要：最小化法是一种动态随机算法,用于在临床研究中进行病例随机分配。本文首先介绍了最小化随机算法和中央随机系统,然后根据中医药改善脑积水临床研究课题的方案对最小化动态随机算法设计和实现过程进行了分析,最后对最小化法在临床研究中实现的可重复性等关键问题进行讨论。
  • 摘要：目的分析最小化分组的资料采用常规统计分析方法后的Ⅰ型错误和检验效能。方法采用Monte Calo模拟的方法计算最小化法使用常规协方差分析的Ⅰ犁错误和检验效能,并与简单随机化、中心分层区组随机化分析的结果进行比较。结果模拟结果表明简单随机化、中心分层区组随机化和最小化法分组的资料采用协方差分析后的Ⅰ型错误均保持在0.05左右;三种分组方法的检验效能接近,无明显差别。结论最小化法分组的资料可采用常规的协方差分析方法进行统计分析并能将Ⅰ型错误保持在0.05左右且不降低检验效能。
  • 摘要：目的了解南京地区医务人员药品不良反应认知影响冈素的研究,为进一步加强药品不良反应监测提供依据。方法 采用自填式问卷调查的方式调奁了南京地区部分医务人员对ADR概念、相关知识、报告意识、ADR法律意识等的情况。结果此次共调查1200人,实际回收有效问卷972分,有效心答率为81%。以得分方式评价认知情况,结果显示不同等级医院、不同性别、不同职业的医务人员得分差异存在统计学意义。按得分均数划分认知度高低来分析影响因素,单因素分析显示医院等级、性别、文化程度和职业与认知程度高低有关联,多因素分析显示只有医院等级和职业与认知度高低有关联。结论 有必要对基层医院及非约学的医务人员进行长期的ADR专业知识的宣传和培训,以提高医务人员对ADR知识的整体认知水平。
  • 摘要：世界卫牛组织艾滋病患者牛存质量量表由世界卫牛组织2003年发布,包括WHOQOL-HIVl20条的完整版和31条的简化版,量表包含6大领域的评分,即生理、心理、独市的程度、社会关系、环境、精神世界/宗教/个人信仰。自2004年起,我们开展了世界卫生组织艾滋病量表本土化研究,现报告如下:
  • 摘要：目的 研究心内膜弹力纤维增生症(EFE)患儿的心率变异(HRV)改变及其与心脏结构和功能的相关性。方法 对30例EFE患儿和20例健康儿童分别进行24小时心率变异分析,得出SDNN、SDANN、PNN50、rMSSD、LF、HF及LF/HF等指标。行常规超声心动图检查,取得左房舒张未期前后径(LADd)、左室舒张末期前后径(LNDd)、室问隔舒张术期厚度(IVSTd)、心脏指数(CI)、左室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)、舒张晚期血流速度峰值(A)、峰值速度比值(E/A)及左房射血力(LAF)等指标。对两组的上述指标进行比较,并分析心内膜弹力纤维增生症患儿的心率变异性与心脏结构和功能的相关性。结果 与对照组相比,EFE组的LNDd、LADd明显增大,IVSTd明显增厚,CI、EF、FS、二尖瓣E峰均显著降低,LAF明显增大,A峰及E/A变化不明显;心率变异指标中SDNN、PNN50、rMSSD、LF、HF均明显降低,LF/HF升高,SDANN无明显改变;SDNN与EF、FS强相关,与Cl、LAF、LVDd、IVSTd中等相关,LF/LAF与LAF中等相关,其余HRV指标与心脏的结构和心功能的指标间无明显的相关性。结论 EFE患儿存往HRV的异常改变,表现为植物神经的普遍受损,HRV中部分指标的改变与房室腔扩大、心内膜增厚和心功能下降有一定的相关性,部分HRV指标是相对独立的,将HRV指标与超声指标结合起米能更好的指导临床。
  • 摘要：在慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)的病程中,反复发生的炎症可造成纤维化的发展,进一步可引起肝硬化,甚至肝细胞肝癌(Hepatic cell carcinoma,HCC)。据统计,15%-40%的CHB患者最终发展为肝硬化和HCC1。慢性乙型肝炎患者发生肝硬化的危险冈素较多,包括年龄较大、男性、反复肝炎活动、低白蛋水平等2。研究表明,高水甲的血清HBV-DNA是慢性乙犁刖:炎患者发生肝硬化和HCC4,5的危险因素。其中,对HBV-DNA和HCC发生的影响研究较多,Ikeda等6的研究表明,HBV-DNA的转阴能够降低HCC的发生率。针对HBV-DNA和肝硬化发生关系的研究较少。Iloeie等3进行的一项基于人群的长达11年的随访研究表明,随着血清HBV-DNA的升高,肝硬化发生率增加,且独立于HBeAg和血清ALT水平。然而,血清HBV-DNA在病程中是有波动的,既往研究多仪检测随访起点的HBV-DNA,而HBV-DNA的动态变化与肝硬化发生的关系报道较少。本研究通过随访慢性乙型肝炎的患者的肝硬化发生情况,并检测起点和随访终点的HBV-DNA水平;研究血清HBV-DNA的动态变化对肝硬化发生的意义.
  • 摘要：缺血性卒中有效的治疗方法对疾病的转归至关重要,我们根据Bmuostsom分期偏瘫治疗和训练的原则,对缺血性脑卒中患者进行早期康复治疗,对照组比较结粜提示脱察组死亡或需要专门照顾数较对照组显著意义降低。提示早期康复埘提高患者回归家庭和社会能力有效。
  • 摘要：目的:通过对高血压患彳宁体内脂联素水平的检测,进而探讨脂联素水平的下降是伴随胰岛素抵抗进行还是作为高血压的独立影响冈素出现,不仅为高血压的发生机制提供依据,还能为高血压患者的治疗乃至代谢综合征这一类疾病的治疗提供依据。方法:选取近三个月内未曾服用任何可影响血压、血糖、脂联素及血脂等药物的170名研究对象,其中男性98例,女性82例。高血压伴胰岛素抵抗者(EHT-R)41例,高血压不伴胰岛素抵抗者(EHT-N)47例,正常血压伴胰岛素抵抗者(NT-R)41例,正常血压不伴胰岛素抵抗者(NTN)41例。用酶联免疫分析法测定血清脂联素水平,运用协方差分析法比较四组对象中血清脂联素的浓度。结果:所有研究对象中,血清脂联素水平在四组间差异无统计学意义(F=2.154,P=0.096);对男性四组资料的脂联素水平进行两两比较,结果发现,正常血压不伴胰岛素抵抗组(NT-N)的脂联素水平显著高于高血压伴胰岛素抵抗组(EHT-R)、高血压不伴胰岛素抵抗组(EHT-N)、正常血压伴胰岛素抵抗组(NT-R)三组。通过高压血及胰岛素抵抗对脂联素的交瓦作用进行分析,结果显示朱发现交_瓦作用存在(F=3.457,P=0.066)。这提示我们,高血压、胰岛素抵抗分别与血清脂联素水平独立相关:女性血清脂联索水平在四组间差异无统计学意义(F=0.818,P=0.489),正常血压不伴胰岛素抵抗组(NT-N)的血清脂联素水平最低。结论:在170例研究对象巾,未发现血清脂联素水平与高血压、胰岛索抵抗的相关性;而在男性研究对象中,高血压、胰岛素抵抗均与血清低脂联素水平独立相关。
  • 摘要：研究目的;氧化低密度脂蛋白及其抗体在动脉粥样硬化发生发展直至斑块不稳定的各个阶段均发挥着重要的作用,但具体的作用还没有阐明。目前的研究多是病例对照研究,本研究为单纯病例研究,主要目的是分析循环中的oxLDL及其抗体是否与超声测量的颈动脉粥样硬化斑块的进展有关。研究方法:选取到山东中医药大学附属医院特检科进行颈动脉超声检查,有内膜增厚(IMT≥1.0mm)和/或可测量的斑块的患者,通过调查表询问研究对象的基本信息,测量身高、体霞、血雎, 并于清晨采集空腹静脉血,分离血清和血浆,两小时内测定血糖浓度,其余血样保存。通过酶法测定总胆圆醇、甘油二酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a等血脂指标;通过ELISA法测定氧化低密度脂蛋白及其抗体的浓度;通过ELISA法检测肺炎衣原体、巨细胞病毒、幽门螺杆菌等微牛物感染情况:通过放射免疫法测定血管紧张素Ⅱ。颈动脉的三维超声图像由计算机分析系统进行分析。应用适宜的统计学方法进行数据的分析。研究结果:本研究共有80例研究对象。Spearman等级相关分析显示循环oxLDL与IMT弱相关(rs=0.195,P=0.084),而与斑块体积无关(r,=0.093,p=0.410);oxLDL Ab与IMT无关(rs=0.005,p=0.962),与斑块体积也无关(rs=0.043,p=0.703)。对IMT和斑块体积的影响因素进行分析。在单因素分析中,IMT和斑块体积都与很多公认的心血管病的危险因素有关。然而,存多因素分析中,只有年龄和高血压是IMT(R2=0.33)和斑块体积(R2=0.27)的独立影响因素。结论:循环中的oxLDL及其抗体与动脉粥样硬化的进展无关。对于中国人来说,动脉粥样硬化的进腱主要受年龄和高血压的影响。
  • 摘要：目的探讨孕期注射HBIG对乙犁肝炎病毒宫内感染的保护作用及其对孕妇病毒滴度的影响。方法以210例乙型肝炎表面抗原阳性、孕期注射过HBIG的孕妇及其新生儿为干预组:以402例乙型肝炎表面抗原阳性、孕期未注射过HBIG的孕妇及其新生儿为对照组,通过比较两组HBV宫内传播发生率探讨HBIG的保护作用;同时通过分析HBIG对干预组HBsAg滴度、HBVDNA载量的影响,探讨其预防机制。结果 干预组有10例新生儿发生宫内感染,对照组有15例发生宫内感染,卡方检验两者无筹异。相关分析显示孕期HBIG注射剂量与HBVDNA拷贝数、HBsAg滴度无关,p值均人于0.05。结论 本研究未发现孕期注射HBIG对HBV宫内传播的保护作用,也未发现孕期注射HBIG能降低孕妇病毒载量。
  • 摘要：目的:评价西医常规治疗加黄芪注射液(Astragalus membranaceus Iniection,AMI)治疗小儿病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)的临床疗效和安全性。方法:检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2007年第4期)、Pubmed数据库(2007年12月)、中国期刊全文数据库CNKI(1979年.2007年)、中文科技期刊数据VIP(1980年.2007年),搜集在两医常规疗法法基础上加AMI与单纯西医常规疗法治疗小儿VMC随机对照试验文献,筛选符合纳入标准临床研究,应用Jadad评分法进行质最评价,运用RevMan4.2.10统计软件对相关数据进行Meta分析,采用漏斗图分析发表性偏倚,存在低质最文献时进行敏感性分析。结果:22项研究(934/847)符合纳入标准。Jadad评分所有研究得分均低于3分,属低质量文献。Meta分析结果显示:21项研究(894/807)临床总有效率OR及95%Cl为4.531
  • 摘要：目的:系统评价纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)的临床有效性与安全性。方法:通过计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2007年第1期),OVID数据库(1966-2007.1),EMBASE数据库(1980-2007.1),MEDIANE数据库(1966-2007.1),CNKI数据库(包括中国重要会议全文数据库及中国优秀博硕士学位论文全文数据库)(1999-2007.1),中国生物医学文献数据库(1990-2007.1),维普数据库(1989-2007.1)及所获文献的参考文献;手工检索了2000年-2007年的《中华儿科杂志》、《实用儿科临床杂志》、《临床儿科杂志》,《新生儿科杂志》,《小儿急救医学》等,收集以纳洛酮为干预措施治疗新生儿缺氧缺血性脑病的随机对照试验和半随机对照试验。对照组为“常规治疗”,终点结局指标包括病死率、远期神经系统后遗症、总有效率及不良反应发生率。由两名评价员独立评价质量和提取资料,采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2软件进行统计分析。若纳入研究全为阳性结果时,采用漏斗图分析是否存在潜在的发表偏倚。结果:共纳入了15个纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的随机对照试验,包括HIE患者1024例。方法学质量评价为C级。Meta分析结果最示,纳洛酮组比常规治疗组病死率低,神经系统后遗症发牛率差异无统计学意义,其OR、(95%
  • 摘要：目的对原因不明性不孕治疗的相关临床研究证据进行评价。方法运用循证医学的的基本原理和方法检索ACP Journal Club(1991-2007)、Clinical Evidence(1995～2007)、Cochrane图书馆(2007)、Pubmed(1951～2007)和中国牛物医学文献数据库:CNKI中国期刊全文数据库(1979～2007),收集与原因不明性不孕治疗相关的临床证据。结果期待疗法、克罗米芬或促性腺激素促排卵联合或不联合宫腔内人工授精、配子或合子输卵管内移植、和体外受精与胚胎移植足目前临床治疗原因不明性不孕的常用方法,有一定治疗作用。结论在彻底完成不孕原因筛查的前提下,年轻和不孕年限短的患者可尝试期待治疗。进一步的治疗可采用 CC促排卵结合IUI、Gn联合IUI及IVF-ET。目前的证据仍支持长期以来确定的从低技术到高技术的临床治疗策略,不论Gn联合IUI还是IVF-ET等先进的治疗措施效果并非很好,但花费却很高,IVF-ET的花费最高。由于缺乏对原冈不明性不孕的精确界定,同时缺少足够的高质最研究,应谨慎对待目前的结果。
  • 摘要：目的:观察含照射与纯化疗的两种不同的移植预处理方案对急、慢性髓性白血病造血十细胞移植的治疗效果和不良反应。方法:计算机检索Coehrane、MEDLLINE、CNKI、CBM在1990～2007年期间发表的关于急、慢性髓性白血病移植中对比不同预处理方案的研究文献。从干细胞植入、移植后的并发症、长期生存率等方面进行对比分析。采用Review Manager软件进行Meta分析。结果:检索出2149篇英文文献和46篇中文文献,最终纳入9个试验共3039例忠者。TBI/CY和BU/CY两种预处理方案在植入失败率和移植相关死亡率无明显区别,但BU/CY组移植后的并发症如并发肝静脉闭塞症、出血性膀胱炎明显增加,而TBI/CY组病人移植后的急性移植物抗宿主病、间质性肺炎及白内障等明显增加;不同的疾病两种预处理方案结局不同,对AML病人TBI/CY组移植后的复发危险明显低于BU/CY组,移植后的长期无病生存也明显优于BU/CY组,但对CML病人则TBI/CY组移植后的复发危险明显高于BU/CY组,而两种预处理方案的长期无病生存无明显区别。结论:前有限文献表明阿种不同移植预处理方案各有优缺点,对AML病人TBI/CY组优于BU/CY组,而对CML病人两组无明显区别。本结果对临床医牛合理选择预处理方案其有参考意义。
  • 摘要：目的评价不同浓度的碘盐防治碘缺乏病的效果。方法采用Cochrane系统评价方法。检索了CochraneLibrary、Medline、EMBASE数据库、维普巾文科技期刊数据库、中国生物医学文献光盘数据库、万方数据库、中国学术期刊全文数据库,手工检索了《中华预防医学杂志》、《预防医学情报杂志》、《中国地方病杂志》、《中华流行病学杂志》、《中华地方病防治杂志》、《地方病通报》、《现代预防医学》、《公共卫生与预防医学》、《实用医学杂志》9种杂志。纳入标准设立对照的前瞻性研究,干预措施采用不同浓度碘盐对人群实施干预。观察对象为居住在碘缺乏病区的人群,以人群尿碘中位数、甲状腺肿大率和补碘所致副作用为结果测量指标。由于纳入的有效文献太少,干预试验的方法学质量不高,且各个研究所使用的效应指标不同,故本系统评价没有进行预先设计的Meta分析,只做了定性评价。结果 由于符合纳入标准的研究极少,故我们也将检索到的关于2000年国家调整碘盐浓度前后防治碘缺乏病效果的文章纳入。经过筛选和严格评价,其纳入9个研究。其中有2个是采用不同加碘浓度的碘盐进行的社区十预试验,另外7个均为现况调查,主要是针对2000年我国调整碘盐浓度后人群的碘营养状况的调查研究。纳入2个社区干预试验都将研究对象分为不同的干预组,设置不同浓度的碘盐进行干预。由于样本量不等,干预时间长短也不一致,得出的结论也有差异。纳入的7篇横断面调查虽然调查对象不同,调查的时间不一致,且样奉量参差不齐,但都得出同的结果,即国家下调碘盐浓度后,尿碘水平呈现下降趋势,并逐渐达到推荐的最佳水平,人群甲状腺肿大率达到国家消除标准。调整后甲肿率明显卜降。总的趋势足适当的降低碘盐浓度不仅能达到防治碘缺乏病的目的,而且能使由于碘摄入过量导致的副作用降到最低,同时可以节约大量的碘资源。结论 碘缺乏病可以通过补允碘而得剑预防,其中碘盐被认为是最好的补碘方法。然而不同加碘浓度的碘盐对碘缺乏病的防治效果不同。目前尚需要开展高质量、人样本的社区干预试验,以深入探讨不同食盐加碘浓度对碘缺乏病的防治效果。
  • 摘要：目的系统地评价妈富隆治疗多囊卵巢综合征的效果并将与其他治疗措施进行比较。方法 采用Cochrane系统评价方法,以计算机检索为主,检索EBMR,MEDLINE,EMBASE和CNKI等数据库。纳入妈富隆治疗多囊卵巢综合征患者的随机/半随机对照研究。评价纳入研究的方法学质量,并采用RevMan 4.2软件对有关数据进行Meta分析。结果 共纳入14篇文献,1045名患者。纳入研究的方法学质量整体偏低。妈富隆降低雄激素的作用可能优于单用二甲双胍,但在有高胰岛素血症的多囊卵巢综合征患者中降低雄激素的作用单用二甲双胍可能优于妈富隆。妈富隆+促排卵治疗提高排卵率的作用可能优于单用促排卵治疗,而在脂代谢和胰岛素抵抗等方面妈富隆丰要表现出升高血脂、损害胰岛素敏感性的作用,但妈富隆的损害作用可能比达因35小。结论 妈富隆埘治疗PCOS的高雄激素血症和改善卵巢功能是有效的,降低雄激素的效果可能优于二甲双胍而不如达冈35。妈富隆可能较达因35更适刚于有糖脂代谢异常的PCOS患者。妈富隆与二甲双胍联用在改善糖、脂代谢和缓解胰岛素抵抗等方面可能有一定作用,对于同时存在糖脂代谢异常的PCOS联合用药可能比单用妈富隆更好。多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种育龄期女性中常见的内分泌疾病,其发病率估计在4%-16.6%之间1,2,3。PCOS的典型临床特征为慢惟不排卵导致的月经失调、闭经、不孕及高雄激素血症导致的痤疮、多毛4,5。肥胖、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖脂质代谢紊乱等代谢综合征(MBS)在PCOS女性患者巾常见,有研究发现在美国PCOS妇女中MBS患病率约为43%,约为同龄正常女性的两倍,同时认为PCOS是糖尿病和心血管疾病的高危凶素6。目前,口服避孕药(OCs)是治疗PCOS病人高雄激素血症所引起的皮肤改变和卵巢功能紊乱的常用药物。妈富隆是一种OCs,含有地索高诺酮(150 mg)和乙炔雌醇(30 mg)。地索高诺酮是第三代孕激素。妈富隆用于治疗PCOS已有大约二十年的历史了,目前仍是临床常用的PCOS治疗药物之一。然而,妈富隆治疗PCOS的临床效果以及副作用等尚未被系统地评价过,故临床医生对其使用的选择存在一定的盲目性。为此,本研究拟从定性和定量的角度对其临床效果、安全性等进行评价。
  • 摘要：目的:明确调脾化湿方对脾虚湿蕴证候冠心病心绞痛患者的干预作用。方法;将66例患者随机分为调脾化湿方治疗组和复方丹参片对照组,分别给与不同方法的治疗,疗程8周。结果:调脾化湿方对于心痛、脾胃失调症状,心电图、血脂和血流变指标,与对照组比较有显著性芹异(P>0.05)。结论:调脾化湿方对脾虚湿蕴证候冠心病心绞痛患者具有明显的改善作用。
  • 摘要：丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染在中国和世界范围内已成为慢性肝炎(chronic hepatitis)、肝硬化(cirrhosis)和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的丰要病凶之一。HCV感染的主要危险因素足静脉注射吸毒和输血。HCV感染后约有80%以上将转化为慢性感染,进而发展成慢性活动性肝炎、肝硬化和肝细胞癌,但一部分HCV感染者14CV RNA阴性,没有症状,
  • 摘要：目的应用分类树模型探讨影响浆液性卵巢癌3年生存的预后因素研究方法 采用队列研究设计方案,收集1991年1月～2003年12月在北京大学人民医院妇科就诊、经病理诊断为浆液性卵巢癌、在本院接受初次手术治疗、手术前同意参加卵巢癌的预后研究并接受研究者定期随访的81例患者的临床资料和3年生存情况。随访的终点评价指标为手术后3年内死亡或3年时存活。预后评价指标包括:手术时年龄(简称年龄)、手术病理分期、淋巴结转移情况、病理分级、术后残余病灶直径、术后化疗情况、手术前后血清学肿瘤标记物CA125、原发肿痛直径等。用excel软件建立本次队列研究的数据库,用SPSS软件做单因素分析,计算例数、均数、标准差,做t-检验、卡方检验和趋势卡方检验。用CART软件建立分类树。用Microsoft Office Visio软件绘制分类树,评价主要预后因素和次要预后因素,并做替代变量分析。
  • 摘要：研究目的借助流行病学调查与数理统计,探索慢性乙型肝炎中医证型的分类及研究方法。研究地点 上海中医药人学附属曙光医院。方法设计制订“慢性乙型肝炎中医证候临床调查表”,现场采集871例慢性乙型肝炎患者人口学资料,四诊信息及实验室检查等数据。以Epi Date2.0进行数据录入,SPSSl.3.0统计软件包进行统计分析。采用因了分析与变量聚类新的组合方式,得出患者群体的证型分类,根据综合因子得分函数原理,构造患者个体证型判定数学模型,得出证型分布规律。利用二分类logistic回归分析,逐步筛选症状体征变量,并预测证型分类准确率,以对应分析得…证型与舌脉象的对应关系,归纳出证型诊断条目。结果和结论1.证型分布:871例患者中无证型190例(21.8%),指由于患者症候信息量少而无法判断为某证型;单纯证型380例(43.6%),指可以将患者判断为某一单纯证型,其中肝肾阴虚型126例(14.5%),肝胆湿热型126例(14.5%),肝郁脾虚型128例(14.7%);复合证型30l例(34.6%),指患者具有一个以上的上述单纯证型,其中肝肾阴虚合肝郁脾虚犁88例(10.1%)、肝胆湿热合肝郁脾虚犁80例(9.2%)、肝肾阴虚合肝胆湿热型74例(8.5%)、肝肾阴虚、肝胆湿热合肝郁脾虚犁59例(6.8%)。与既往慢性乙型肝炎证型标准或意见共识部分切合,能够反映出本病无证、单证、复合证并存的临床实际。2.经logistic同归分析,原聚类所得大部分症状体征变量均保留,且对各证型预测的准确率均接近90%。从一定程度上验证因子分析与变量聚类联合应用所得基础证型分类及患者个体证型判定基本准确。3.多重对应分析显示肝肾阴虚型与舌红,苔薄黄,脉弦有关;肝胆湿热型与苔黄腻,脉滑有关:肝郁脾虚型与苔薄白,脉弦细有关,符合中医理论与临床实际。4.证型分布规律与证型诊断条目与临床诊疗实际比较符合,研究方法具一定可行性。
  • 摘要：辨证论治足中医诊治疾病的特色,是一个复杂十预过程。辨证论治疗效评价方法学研究应以保证个体化的、动态的、复杂的辨证论治临床实践为前提,并与循证医学、临床流行病学等深入融合。现有的临床疗效评价方法强调以随机埘照试验作为论证强度最高的设计方案,但几千年来的中医大量个体化辨证论治的经验积累和传承却多是以门诊病历的方式简单记录和保存,以个案报道形式呈现。重视叙述性研究,对辨证论治疗效做出客观真实的评价,已经成为新时期中医药可持续发展的重人挑战。本文例举了上述叙述性研究中可能采取的评价方法,以期进行提升中医临床研究的信度和效度、进行辨证论治疗效评价方法学研究的初步尝试。
  • 摘要：本文对临床疗效、疗效评价、中医临床疗效评价、疗效评价体系}儿{个临床疗效评价领域的基本概念进行了阐述,并对现代临床疗效评价具备的伦理特征和生物一心理一社会医学特征加以探讨,提出用复杂系统理念构建临床疗效评价方法论和信息技术对临床疗效评价的技术支撑作用。
  • 摘要：《素问·四气调神大论篇》提出的“春夏养阳,秋冬养阴”,是用以指导顺应四时气机变动而采取不同保健方法的养生原则,历代医家埘其曾有不同的理解与闸述,但基本上均支持春夏季养,串应护持人体阳气、秋冬季养生宜培补人体阴分的规点。本文从对中医理论的理解,结合先师廖厚泽所授丹医学派的相关经验,对“春夏养阳,秋冬养阴”进行了理论辨析,并分析了当前人们普遍采用的夏季以凉茶、凉药“清凉解暑”、冬季以牛羊肉、参芪虫草“冬令进补”的“养生方法”的理论渊源,在此基础上探讨了中医适时养生方法。
  • 摘要：笔者选译了Koepspell和Weiss编著的《流行病学方法》一书的第一章。(Thomas D.KoepsoelI,NoelS.Weiss.EPIDEMIOL,OGIC METI"tODS:STUJDING THE OCCURRENCE OF lLLNESS.,Oxford University Press,Inc.2003;1-14)通过婴儿失明的案例故事,叙述了由发现症状,到命名疾病;然后,揭示疾病的分布;早期探索疾病的病因;早期治疗研究;深入探寻病冈:预防和治疗策略;及发病机制研究。以一个疾病的纵向历史研究过程,贯穿了不同任务阶段的流行病学设计思路,涵盖了流行病学的基本设计方法,如最初病例系列研究、疾病分布描述研究,到队列研究、生态学研究,病例对照研究、非随机对照试验研究、随机对照试验研究。以期读者能从生动的故事中,初步体会出每一研究设计的优缺点。进一步,考虑剑中医临床研究逐渐重视流行病学思维,欲通过本案例的完整叙述之后,引发中医临床研究者探讨中医临床研究与现代流行病学的关系。并根据中医学自身特点,试『丌I答中医的诊断、病因、治疗、预后研究能否照搬西医方法学及如何借鉴的问题。
  • 摘要：目的:在既往研究基础上,考核中医健康芾表的测最特性。对象和方法: 2006.12.-2007.2.对639位社区人群为上的年龄人于或等于18岁的说汉语的被访者,采用中医健康最表(Health Scale of Traditional Chinese Medicine,HSTCM)及世界卫生组织生存质量量表简表(World Health Organization Quality of Life assessment-Brief,WHOQOL-BREF)进行了横断断面调查。结果:两组访谈员采用独立地记录访谈结果的方式对39例被访者进行了访谈员信度测量,HSFCM的组内相关系数
  • 摘要：目的 比较分析缺血性、出血性中风起病时的症候特点。方法 采用量表法,按标准操作规程搜集资料并进行数据统计分析。结果 缺血、出血性中风起病时各证型的构成比例分别是风痰瘀阻证58.8%、41.2%,气虚血瘀证26.0%、29.0%,痰热腑实证21.1%、26.0%,阴虚风动证11.8%、16.9%,痰热内闭证6.2%、16.8%,痰湿蒙神证1.7%、9.9%。结论 缺血性中风以风痰瘀阻证起病为多,出血性中风以痰热内闭证、痰湿蒙神证起病的发生率明显高于缺血性中风,符合出血性中风较缺血性中风病情闪险的特点。394-396中医药临床随机对照试验报告调查和实践李廷谦@四川大学华西医院;毛兵@四川大学华西医院;王刚@四川大学华西医院;常静@四川大学华西医院;王蕾@四川大学华西医院随机对照试验(randomized control trials,RCTs)所提供的证据,已被公认为判断临床治疗有效性的“金标准”。读者要理解RCTs的结果,必须清楚临床试验的设计、实施、结果、分析和解释。因此RCT研究者必须完整、正确、清晰地表述这些内容。1998年以来,对我国巾医药期刊进行RCTs报告检索评价结果
  • 摘要：目的:研究心内膜弹力纤维增生症(EFE)患儿的心率变异(HRV)改变及其与心脏结构和功能的相关性。rn 方法:对30例EFE患儿和20例健康儿童分别进行24小时心率变异分析,得出SDNN、SDANN、PNN50、rMSSD、LF、HF及LF/HF等指标。行常规超声心动图检查,取得左房舒张未期前后径(LADd)、左室舒张末期前后径(LNDd)、室间隔舒张术期厚度(IVSTd)、心脏指数(CI)、左室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)、舒张晚期血流速度峰值(A)、峰值速度比值(E/A)及左房射血力(LAF)等指标。对两组的上述指标进行比较,并分析心内膜弹力纤维增生症患儿的心率变异性与心脏结构和功能的相关性。rn 结果:与对照组相比,EFE组的LNDd、LADd明显增大,IVSTd明显增厚,CI、EF、FS、二尖瓣E峰均显著降低,LAF明显增大,A峰及E/A变化不明显；心率变异指标中SDNN、PNN50、rMSSD、LF、HF均明显降低,LF/HF升高,SDANN无明显改变；SDNN与EF、FS强相关,与Cl、LAF、LVDd、IVSTd中等相关,LF/LAF与LAF中等相关,其余HRV指标与心脏的结构和心功能的指标间无明显的相关性。rn 结论：EFE患儿存往HRV的异常改变,表现为植物神经的普遍受损,HRV中部分指标的改变与房室腔扩大、心内膜增厚和心功能下降有一定的相关性,部分HRV指标是相对独立的,将HRV指标与超声指标结合起来能更好的指导临床。
  • 摘要：HCV感染时,细胞毒性T细胞(CD8+T细胞/CTL)反应起很重要的作用。被感染细胞胞浆内的抗原经蛋白酶体降解后,一部分经TAP从胞浆转运到内质网腔中,并在此与MHC-Ⅰ类分子结合,进一步被提呈剑细胞表面,引起HCV特异性的CD8+T应答。TAP蛋F1是由TAP1和TAP2蛋白组成的异二聚体,人类TAP基因位于第六号染色体短臂HLA-Ⅱ区,包括TAP1和TAP2基因,人类的部分多态性位点已被证实。rn 本研究以江苏省南京市吸毒人群这一HCV感染的高危人群作为研究对象,通过比较HCV感染者和非感染者TAP基因型分布的差异,探讨TAP基因多态性与HCV感染及ALT水平的关系。
  • 摘要：目的探讨辽宁省彰武县成年人体重指数(BMI)与不同亚型高血压患病率的关系。方法2001～2003年,采用整群抽样横断面调查方法,在彰武县农村按照自然区域划分,随机抽取6个乡,其中5个乡各随机抽取2个村,1个乡随机抽取1个村,共计11个村;在彰武镇内随机抽取3个社区,调查该地区18岁以卜成年人6 710人,分析比较不同性别不同BMI各业型高血压患病率、比数比(OR值)差异。结果随着BMI水平增加,男性和女性收缩压和舒张压均值逐渐增高。男、女性在低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组的各业型高血压患病率和OR值亦呈升高趋势。以正常体重组作为参照组,应用Logistic回归模型调整年龄、吸烟和饮洒等因素,分析结果可见,随着BMI增加,男女性忠各亚型高血压的OR值均里升高趋势。男性低体重、超重、肥胖的单纯舒张期高血压患病风险与正常体重组的差异均有统计学意义(P<0.05):女性超重组与正常体蕈组的差异有统计学意义(P<0.05);男女性超重组和肥胖组的联合性高血压(SDH)患病风险与正常体重组比较,均有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)超重和肥胖(BMI≥24kg/m2)时,与体重正常组相比,男性单纯性舒张期高血压(IDH)OR=2.16,收缩期和舒张期联合性高血压(SDH)OR=2.11,女性单纯性舒张期高血压(IDH)OR=1.62,收缩期和舒张期联合性高血压(SDF{)OR=2.21,P
  • 摘要：目的:了解江苏省部分综合性三级甲等医院医务人员吸烟、饮酒行为状况及与心理健康状况的关系。方法:采用“医务人员健康状况调查表”(自填表)和90项症状白评最表(SCL-90),对江苏省人民医院等7家综合性三级甲等医院的医务人员进行调查。采用EpiData3.02双轨录入调查表数据,采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果:共发放问卷1447份,收回合格问卷1418份,有效应答率98.0%。调查对象中,男性30.5%,女性69.5%。平均年龄35.627 1.07岁。总吸烟率为10%,男性医务人员吸烟率为31.2%,女性吸烟率为0.8%,男性医务人员吸烟率显著高于女性,以医技(25.8%)为主;总饮酒率为14.O%,男性医务人员饮酒率为40.4%,女性饮洒率为2.6%,男性医务人员的饮洒率显著高于女性,以医技(28.9%)为主。除敌对、偏执、精神病性3个因子无显著性差异外,其他凶子(躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖)在吸烟与不吸烟医务人员间差异有统计学意义(P<0.05)。除躯体化、恐怖2个因子在饮洒与不饮洒两组医务人员间差异有显著性(P<0.05)外,其他因子的差异均无统计学意义。结论:三级甲等医院医务人员总吸烟率和总饮洒率均低于我国人群水平,但男性吸烟率和饮洒率仍较高,吸烟医务人员的心理健康水平较低。
  • 摘要：目的对人连市人工流产女性心理现状进行调台分析,为降低人工流产对女性生殖健康及心理健康的影响提供科学依据。方法 以2006年1月至2006年11月期间到大连市妇产医院和人连医科人学附属第二医院进行人工流产女性为调查对象,共400人。采用自行设计的问卷附加SCL-90问卷,问卷主要内容包括被调查者的一般情况,对人工流产和性健康知识认知情况等。核对检查回收的问卷,剔除不合格问卷,得到合格问卷共391份,有效率为97.75%。将调查结果录入计算机,用SPSS11.5统计软件进行统计分析。结果人上流产女性年龄低龄化,最小的年龄只有18岁,最大的44岁,平均年龄为27.14±5.2岁。朱婚者平均年龄23.67±4.00岁,已婚者平均年龄29.43±5.00岁,t=12.45,P<0.01;朱婚者152人,占39.4%;已婚者233人,占60.4%;文化程度初中以下的只有26人(6.8%),高中或中专学历的有118人(30.6%),大学专科或本科学历的有213人(55.3%),研究牛以上学历的有28人(7.3%);将人流妇女的SCL-90各因子得分与全国常模进行比较,除人际关系项无显著差异外,其他各因子得分与全困常模比较都具有显著差异;将已婚人流女性和未婚人流女性的SCL-90各因子得分进行比较,未婚和已婚人流女性SCL-90各项因子分均无显著差异。结论人工流产对女性身体和心理都产生较人影响,而且心理状况问题较严重,需要高度重视。
  • 摘要：目的:探讨重庆市正高职称人员脂肪肝发病率与牛活饮食习惯对脂肪肝发病率的影响,为脂肪肝的防治提供依据。方法:对375例具正高职称人员进行脂肪肝诊断及肝功能指标、血糖、血脂等指标的检测,同时埘其生活饮食习惯进行问卷调查,资料用多凶素logistic逐步回归分析方法分析。结果:脂肪肝患者占体检人群的27.73%,男性脂肪肝患病率(33.23%)明显高于女性(17.74%)。脂肪肝组与非脂肪肝组在TG、HDLC、BFG水平上的差异具有统计学意义(P＜0.01)。经多冈素logistic逐步回归,吸烟、饮酒、不吃早餐、口味偏成、宵仪这5种生活饮食习惯可能为脂肪肝患病的危险因素。结论:重庆市高级知识分子脂肪肝发病率高,其发生与不良生活饮食习惯(吸烟、饮酒、不吃早餐、口味偏咸、宵夜)有关,须重视防治脂肪肝。
  • 摘要：目的:对霞庆市正高职称人员脂肪肝发病率与相关因素进行分析,为脂肪肝的防治提供依据。方法:对于重庆市健康体检的1220名止高职称人员中脂肪肝组与非脂肪肝组的血压、血脂、血糖、血尿酸等检测结果进行对比分析。结果:重庆市高级知识分子脂肪肝检出率为24.75%,男性检山率(30.47%)明显高于女性(8.04%)。脂肪肝组的空腹血糖(FBG)、胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白(LDLC)、血尿酸(UA)水平显著高于非脂肪肝组,高密度脂蛋白(HDLC)水平低于非脂肪肝组。结论:重庆市高级知识分子脂肪肝发病率较高,其发生与高尿酸、高血脂、高血糖等指标变化有关。血尿酸(UA)、胆固醇(TG)、空腹JOL糖(FBG)、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白(LDLC)、血压异常可能是脂肪肝患病的独立危险冈素。
  • 摘要：目的调查和分析成人癫痫患者生活质量的影响因素,为采取多方面的措施以全面提高患者的生活质量提供理论依据。方法采用癫痫患者牛活质量量表-31(QOLIE-31)巾文版,对符合入选标准的88例成人女性癫痫患者的牛活质量进行评估,调查内容包括一般资料及QOLIE-31中文版的调企项目。对可能影响患者生活质量的冈素进行单因素和多冈素分析,确定影响患者生活质量的因素。结果成人女性癫痫患者结婚比例为54.54%;妊娠比例50%,明显低于对照组(P<0.01)。癫痫组较对照组QOL评分明显降低(P<0.01)。家庭环境、药物影响、发作频率等对QOL影响较人.结论成年女性癫痫患者结婚、妊娠比例较低,癫痫病人生活质节明显降低,家庭环境、用药和发作频率对生活质最影响较大,合适的药物控制癫痫发作是提高癫痫病人生活质量的关键。
  • 摘要：目的研制及评价适合我国国情的结核病患者生存质最测定景表。方法根据WHO对生存质量的定义,采用议题小组和核心小组的程序化决策方式研制结核病患者生存质量测定量表,并随机抽取253例结核痫患者进行调查。结果 (1)研制出由生理、心理、社会、症状及副作用 4个领域共42个条目的量表。(2)该量表的重测信度为O.934,Cronbach's系数为0.923,分半信度系数为O.886。因子分析提取12个公因子,累计贡献率达76.O%。(3)量表总分与SF-36总分的相关系数为0.875。(4)患者治疗前后总分有差别。结论 本文研制的量表是可靠、有效、灵敏的生存质量测定量表,能够全面、具体、准确的反映结核病患者生存质量的内涵,可以应用于中国结核病患者生存质量的测定与评价。
  • 摘要：研究目的:对临床应用广泛的两种国际肺痛患者生活质量量表欧洲痛症研究和治疗组织肿瘤患者生存质量量表(EORTC QLQ C-30,简称C-30)和癌症治疗功能性量表(FACT-G),采用多种统计学方法进行对比,以期为临床研究中生活质量量表的选用提供参考。研究方法:采用两种国际肺癌患者生活质量量表欧洲痛症研究和治疗组织肿瘤患者生存质量量表(EORTC QLQLC-43)和癌症治疗功能性量表(FACT-L)对125例肺癌患者进行临床调查,以所获临床数据为基础,采用多种统计学方法如Pearson相关检验、典型相关检验、多元线性回归等进行分析;同时对两种量表的一般形式如框架、条目形式数量、内容等进行比较。研究地点:上海中医药大学附属龙华医院研究结果:量表在长度、等级类犁、时间栎架均相似,或者从更小的范围来说,它们的条目结构都足相似的。两种量表均含有测量生理、情感、功能和社会等方面的条目。但也有各自独有的条目。Pearson相关检验显示,两最表情感、肺癌子模块领域之间相关性较好,其它相应领域具相关性但相关系数较小;典型相关分析得剑了四个具显著统计学意义的典型相关变最且有显著性意义(p<001),说明两者存在相关性。冗余度(redundancy)分析显示:LC43的8个原始变量,能够被FACT的六个典型变量解释41.30%;FACT的6个原始变量,能够被LC43的六个典型变量解释41.85%。多元线性回归显示:LC-43躯体领域能被FACT相应领域解释的比率为50.9%,角色领域被FACT功能领域解释的比率为48.5%,情感领域被FACT情感领域解释的比率为66.4%,社会领域被FACT社会领域解释的比率为33.1%,肺痛特异模块被FACT肺癌附加关注解释的比率为57.7%。FACT生理领域.陂C43躯体领域所解释的比率为50.9%,社会领域为33.1%,情感领域为66.4%,功能领域为48.5%,肺癌附加关注为57.7%。忽略未对应的模块,仅用相对应的5个模块,宂余度的变化不大,即:C43的8个原始变量,能够被FACT的六个典型变量解释37.55%:FACT的6个原始变量,能够被LC43的六个典型变量解释45.26%。结论:1.虽然两种量表间有一定的重叠,但两种量表涉及QOL的不同方面。2.两种量表的相应领域虽然具有相同的名称,但并无直接的可比性。3.两种量表不能互相替代。对两种量表所得结论的进行直接比较可能是不可取的。4.对临床应用而言(如两种治疗方案的比较),两种量表均适用。对于重点不在于临床治疗前后比较的研究如某种治疗方法的长期疗效,FACT似乎更具优势,因为它显示出更加广泛的覆盖范围。EORTC QLQ LC-43因具有更具体而详细的疾病相关症状及治疗相关症状症状条目,更适合于观察治疗过程中症状的缓解或改善情况和治疗的副作用对生存质量的影响及在不同种类肿瘤问进行比较。
  • 摘要：目的全面了解行冠脉支架术治疗的冠心病患者的牛存质量情况。方法使用自行设计的调查表及MOSSF-36量表中文版,对2006-11-23～2007-08-27在第四军医大学唐都医院心脏内科住院并成功地进行冠状动脉支架术治疗的连续性冠心病患者,进行问卷调查。结果冠心病患者的牛存质量各个维度的得分均显著低于四川省城乡居民和美国居民(P
  • 摘要：目的介绍恙虫病的新临床特点。方法回顾性分析近5年来收治的恙虫病病例126例。结果70例有肝脏损害,占55.6%。结论说明恙虫病J"泛存在肝功能损害,在治疗过程中应注意保肝治疗,防止肝衰竭的发生。
  • 摘要：目的 通过对2001-2007年中华医学会的6种临床杂志诊断陛试验文献的评价,了解我国近年来诊断性试验研究的现状。方法采用“诊断”、“诊断性试验”为主题词,计算机和人工检索相结合,通过阅读题目、摘要和全文,筛选符合纳入标准的诊断性试验文献。按诊断性试验的文献评价标准对文章质量进行评价。结果共纳入合格文献40篇,涉及30种疾病诊断。诊断性试验的研究质量与10年前相比,有明确“金标准”的研究从72.7%升至97.5%,使用“敏感性”和“特异性”的研究从45.5%升到92.5%,采用“盲法比较”的研究由O增至7.5%。另外,计算似然比、绘制ROC曲线及计算曲线下面积者各有1篇。结论:进入21世纪以来,中华系列杂志诊断性试验文献的质量较10年前有较大提高。今后应更多关注诊断性试验与金标准比较过程的无偏倚,并增加似然比的应用。
  • 摘要：为探讨2型糖尿病(Type 2 diebets mellitus,T2DM)代谢特征及发病的危险因素,选取大连地区91例有家族史的T2DM患者为病例组,以44例患者的配偶(糖耐量正常)为对照组,进行流行病学问卷调查和体格检查,同时测定空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(Fasting insulin,FINS)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Total tiglycefide,TG)、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(Low-density iipoprotein,LDL)等指标,采用稳态模型法(Homeostasis model,HOMA)计算两组的胰岛素抵抗指数(Insulin resistance index by Homeostasis model,HOMAIR)和β细胞功能指数(β-cell function index by Homeostasis model.HOMAB),并进行多因素非条件Logistic同归分析。结果显示:TG、腰臀比(Waist hip ratio,WHR)和Ln(HOMAIR)病例组高于对照组,而Ln(HOMAp)则病例组低于对照组,均具有统计学意义(P＜0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果提示,影响T2DM发病的因素有心血管疾病史、Ln(HOMAIR)及Ln(HOMAβ)。由此可见T2DM患者存在血脂代谢异常;心血管疾病史和Ln(HOMAIR)为发病的危险因素,Ln(HOMAβ)为保护因素。
  • 摘要：目的 探讨胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能在2型糖尿病发牛过程中的变化。方法 选择有家族史2型糖尿痫患者作为先证者,共收集83个核心家系。经口服葡萄糖耐最试验(OGTT),并按1999年WHO提出的糖尿病诊断标准将一级亲属分为糖耐量正常105例(NGT组),糖耐最异常35例(IGT组),2犁糖尿病52例(2型DM组),并选取无2型糖尿病家族史且糖耐量正常的先证者配偶42例(对照组)。测定血糖、胰岛素、身高、体重等指标,并计算了各组成员的体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA IR)、β细胞功能指数(HOMAB)。结果 2型糖尿病组和IGT组的HOMA IR高于一级亲属糖耐量正常(NGT)组(P<0.01)和对照组(P<0.05):2型糖尿病组和IGT组的HOMAβ显著低于NGT组(P<0.01):多元逐步同归分析显示,空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)和体重指数(BMI)是影响2型糖尿病家系成员胰岛素抵抗主要的危险因素。结论 2型糖尿病家系的一级亲属在未发牛糖尿病时就已经存在胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退,胰岛素抵抗从NGT组经IGT组到2型DM组有逐渐增加趋势,胰岛β细胞功能有逐渐下降趋势。
  • 摘要：目的:探讨西安地西军队离退休干部中血型与脑卒中患病的关系。方法:运片 1:1配对病例对照研究的方法对346例军队离退休干部的调查资料进行分析,对照按年龄相差不到1岁、性别和职级相同匹配,资料双人录入,由Epidata3.O完成,条件logistic回归模型用于计算OR值及95%CI,由SPSS13.O软件完成。结果:在调整了收缩压、总胆同醇、甘油三酯、吸烟、饮酒等冈素后,腰臀比和血型仍具有统计学意义,OR值及95%Cl分别为2.667(1.6754.245)(>=O.95组与
  • 摘要：研究目的:氧化低密度脂蛋白及其抗体在动脉粥样硬化中发挥着重要的作用,但是目前还未阐明它们究竟是保护作用还是有害作用。为了更好地理解它们的作用,本研究拟分析动脉粥样硬化病人血液循环中氧化低密度脂蛋白与其自身抗体浓度之问的关联。研究方法:选取到山东中医药大学附属医院特检科进行颈动脉超声检查的患者,通过调查表询问研究对象的基本信息,测量身高、体重、血压,并于清晨采集空腹静脉血,分离血清和血浆,两小时内测定血糖浓度,其余血样保存。通过酶法测定总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a等血脂指标;通过ELISA法测定氧化低密度脂蛋白及其抗体的浓度;通过ELISA法检测肺炎衣原体、巨细胞病毒、幽门螺杆菌等微生物感染情况;通过放射免疫法测定血管紧张素Ⅱ。应用适宜的统计学方法进行数据的分析。研究结果;共获得86例研究对象。全部研究对象中循环oxLDL的中位数(范围)是140.5(O.80-877.0)磺/L;oxLDLAb是13.15(6.88-54.10)U/ml。Spearman等级相关分析显示循环中oxLDL和oxLDL Ab之间没有线性关系(总体rs=-O.003,P--0.977;男性,rs=-0.059,P=O.704;女性rs=O.048,P=-0.763)。卡方检验显示卡方值在总体为25.394(P=0.440),在男性为28.607(P=-0.281),在女性为28.508(P=0.285),表明它们之间没有相关性。对oxLDL及其抗体的影响冈素进行分析。逐步线性回归分析显示体重指数、收缩压和高密度脂蛋白是oxLDL的独立影响因素(调整R2为0.942):总胆固醇是oxLDL Ab的独立影响因素(调整R2为O.090)。L,ogistic回归分析显示收缩压对oxLDL具有预测性(P=0.026,OR=1.038);总胆固醇对oxLDL Ab具有预测性(P=-0.017,OR=2.833)。结论:人体循环中有低浓度的oxLDL,而且其浓度与自身抗体无关。
  • 摘要：目的 国内尚缺乏统的经前期综合征(PMS)诊断及疗效评价标准,本研究拟在PMS流行病学调查基础上,引进并修订美国妇产科学会(ACOG)推荐的PMS诊断标准和症状严重程度每同记录最表(DRSP)。前者作为PMS同顾性诊断标准,后者作为前瞻性诊断标准,拟建立同顾性与前瞻性、医生评价与患者自评相结合的国内PMS诊断参考标准。方法:(1)回顾性研究。采用整群抽样法,进行大样本、多中心流行病学研究。在山东中医药大学、广州中医药人学第一附属医院、北京中医药人学及其附属东方医院、山西中医学院第二附属医院、青岛市市立医院、济南市中心医院、福建中医学院及其附属人民医院等单位,共计调查人群4715人,根据美国妇产科学会推荐诊断标准对抽样群体进行筛查,选取符合ACOG诊断标准947例。(2)前瞻性研究。符合纳入条件的患者,自就诊后第一次月经周期来潮开始每晚填写修订后的引进量表,连续填写2个月经周期。结果:对引进的PMS诊断标准和DRSP量表作了翻译与修订,针对符合ACOG诊断标准的PMS患者,以DRSP所收集数据作为依据,建立PMS前瞻性诊断参考阈值。在前前面结果基础上建立了适合中国国情的回顾与前瞻相结合的PMS诊断参考标准。诊断标准为:患者应首先符合回顾性诊断标准(过去3个月经周期),然后再进一步进行DRSP前瞻性诊断(前瞻性连续2个月经周期)。如果不符合回顾性诊断标准,则排除PMS诊断;如果符合,则需要进一步应用DRSP前瞻性量化诊断确诊。结论:围际医学界对PMS诊断及疗效评价标准已进行近20年研究,建立了较为成熟的标准,但国内中西医学迄今尚未有PMS诊断研究报道。本研究通过对美国妇产科学会推荐的PMS诊断标准和DRSP的引进与修订,开展多中心、大样本PMS的诊断应用研究,分析统计结果并结合纳入病例实际病情,首次在流行病学调查基础上建立了适合巾国国情的PMS诊断标准。该诊断标准结合美国妇产科学会推荐的PMS诊断标准,从同顾和前瞻性两个不同角度对PMS作出诊断,为PMS临床和科研提供了参考。
  • 摘要：6次/月,课前60.3%,课后65.7%),但是,在临床实践中应用却不多(>6次/月,谍前仅占29%,课后仅占35.1%)。学生对临床实践指南的应用情况,课前课后差异无统计学意义。障碍方面:前后学生认为最大的障碍均为严格评价文献的能力有限。排名第2与第3的障碍有差别。课前缺乏查询循证医学相关的技能>缺乏信息资源,课后相反。结论 H前的循证医学课程对医学研究生知识的提高效果显著,态度和行为有一定的提高。医学研究生存临床实践中应用循证医学的三大障碍是严格评价文献能力有限,缺乏查询循证医学相关的技能和缺乏信息资源。">目的 探讨循证医学课程培训对医学研究牛知识、态度和行为的影响以及循证临床实践中的障碍,为进一步有效地开展循证医学教学和衙证医学临床实践提供参考。方法 采用封闭式和开放式问题相结合的自填问卷对四川大学2004年秋季选修《俑证医学》的111名医学研究生进行调查,比较课前课后学生在知识和技能、态度、行为以及循证临床实践中障碍方面的差异。结果 课前课后医学研究生在知识和技能、态度、行为以及障碍方面有一定差异。知识和技能方方面:学生在循证医学相关专业术语的理解方面有了显著的提高(75%项目差异有统计学意义),特别是对绝对危险度、系统评价、META分析和发表偏倚(P4分),"现在多数用于病人诊治的干预措施缺乏强有力的证据支持”和“循证医学实践需要考虑病人的意愿”这两项分值提高明显(P<0.01)。“在医疗实践中采用循证医学是合理的要求”和材循证医学不受临床实践场所的限制”这两个条目课前课后的分数都偏低(<3分)。学生在“日常工作中需要增加医学证据的使用”和“对应用循证医学进行临床实践和改进临床技能仃兴趣”两项上分值接近。5.行为方面:课后医学生对文献的使用仍不十分重视。如课前课后都有60%左右的医学生基本上不阅读相关的专业文献。虽然检索MEDLINE和其他电子数据库次数较多(>6次/月,课前60.3%,课后65.7%),但是,在临床实践中应用却不多(>6次/月,谍前仅占29%,课后仅占35.1%)。学生对临床实践指南的应用情况,课前课后差异无统计学意义。障碍方面:前后学生认为最大的障碍均为严格评价文献的能力有限。排名第2与第3的障碍有差别。课前缺乏查询循证医学相关的技能>缺乏信息资源,课后相反。结论 H前的循证医学课程对医学研究生知识的提高效果显著,态度和行为有一定的提高。医学研究生存临床实践中应用循证医学的三大障碍是严格评价文献能力有限,缺乏查询循证医学相关的技能和缺乏信息资源。
  • 摘要：目的:分析国内近10年来公开发表的中西医结合治疗肛裂的临床试验文献,评价肛裂临床随机对照试验的文献质量,为中医药治疗肛裂临床研究的开展提供参考。方法:按照循证医学中对文献质量评价的原则,对国内近10年来公开发表的肛裂临床随机对照试验文献进行评价。结果:对采用了随机对照方法进行临床研究的文献52篇进行了分析。其中确认使用随机方法的34篇,占65.38%,描述具体随机办法的2篇;有诊断标准记载的28篇,占53.85%,有明确疗效评定标准的38篇,占73.08%,提及组问可比性18篇,占34.62%,均无基线统计描述。标注有科研课题资助的仅5篇。结论:围内目前公开发表的中西医结合治疗肛裂的临床随机对照研究文献反映}}{的问题多集中在:①试验设计思路不清晰,方案设计不够合理;②随机对照的实施过程描述不具体;③数据统计中显著性检验卡廿关参数不齐,可信度较差;④诊断和疗效判定标准不一,⑤疗效评价指标模糊。提示该病临床研究质量亟待提高,规范的疗效评价体系急需建立。
  • 摘要：目的 通过定量评价N5.10-亚甲基四氢叶酸还原酶(Methylene tetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因多态性与妊高征(pregnancy induced hypertension,PIH)发病的相关性,试图解析遗传因素在该病中的作用地位。方法检索纳入国内有关MTHFR基因667多态性与妊高征关系的文献9篇(从1979年到2007年),应用随机效应模型和固定效应模型进行综合的定量分析,软件为RevMan4.2.结果MTHFR基因667总突变T等位基因与妊高征合并OR值为1.70,95%CI为1-34.2.15.MTHFR基因667C/T基因型与妊高征合并OR值为1.34,95%CI为1.07-1.68.MTHFR基因667T/T基因型与妊高征合并OR值为1.84,95%CI为1.37-2.47。结论MTHFR基因667多态性可能是妊高征的危险因素。
  • 摘要：目的探讨钙补充剂预防绝经后骨质疏松的有效性和安全性。方法检索自1992年至2007年钙补充剂对绝经后妇女骨质疏松影响的高质量研究,对其方法、质最、结果进行分析。结果单纯补钙对预防45～70岁的白色及黄色人种的骨质疏松有效,但钙剂联合雌激素和/或孕激素、维生素D3、降钙素等效果更好:每日摄入800mg的钙剂并不影响人体内锌或铁的吸收,也不导致高尿钙症的形成。结论 补充钙剂可以预防绝经后妇女骨密度的降低及骨量的丢失,防止骨质疏松的发生。
  • 摘要：目的:评价抗菌药物辅助治疗活动期慢性溃疡性结肠炎的疗效。方法:计算机检索Medine数据库(1966年-2007年11月)、Embsae数据库(1980年-2005年11月)、Cochrane协作网RCT注册数据库(2007年)、美国国立医学图书馆网站PubMed(2007年11月)和国内各种文献数据库(2007年11月)。检索词为抗菌药物(antibiotics OR antimicrobial OR antibacterial)、溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)、随机对照试验(randomized controlled trial)。对有关抗菌药物辅助治疗活动期慢性溃疡性结肠炎的随机、双盲、对照临床试验进行Meta分析。计算采用Cochrane国际协作网提供的RevMan 4.2软件。计算试验组和对照组的优势比(odds ratio,OR)及95%可信区间(confidence interval,CI)。结果:共检索到相关文献132篇,其中9篇符合本研究的入选标准。对9项原始研究进行meta分析的结果显示:抗菌药物辅助治疗活动期溃疡性结肠炎与安慰剂相比,在临床缓解率上有显著性差异(P=0.0004:OR:2.09;95%CI:1.39,3.12)。在后续随访研究中,有5篇文献提及随访时出现严重并发症如中毒性巨结肠、危及生命的肠道大出血等,我们对其再次进行了meta分析。结果显示:抗菌约物组与安慰剂组相比,在严重并发症的出现几率上无统计学差异(P=0.58:OR:0.78;95%CI: 0.33,1.87)。对抗菌药物短期(5-14d)辅助治疗溃疡性结肠炎的8项研究作了敏感性分析的结果显示:抗菌药物短期辅助治疗活动期溃疡性结肠炎与安慰剂相比,在临床缓解率上有显著性差异(P=0.004;OR:1.93;95%CI: 1.24,3.01)。对给药方式为口服的6项研究的敏感性显示:口服抗菌药物辅助治疗活动期溃疡性结肠炎与安慰剂相比,在临床缓解率上具有显著性差异(P<0.0001;OR:2.71;95%CI: 1.67,4.40)。对给药方式为静滴的3项研究的敏感性分析结果显示:静脉使用抗菌药物辅助治疗活动期溃疡性结肠炎与安慰剂相比,在临床缓解率上没有显著性差异(P=0.84;OR;1.08;95%CI 0.50,2.32)。结论:抗菌药物辅助治疗溃疡性结肠炎可以提高患者的临床缓解率,但是抗菌药物在溃疡性结肠炎严重并发症的防治上没有明显的作用。口服抗菌药物对辅助治疗溃疡性结肠炎更有效果,而静滴抗菌药物对辅助治疗溃疡性结肠没有明显疗效。
  • 摘要：目的明确术后辅助化疗是否能使胃癌根治术后患者获益,何种类型患者能得到最大获益,同时评价辅助化疗的可耐受性。方法计算机枪索Medline(1966-2007)、Embase(1984-2007)和CBMdisc(1978-2007)三种数据库中所有报告胃癌根治术后辅助化疗治疗组与单纯手术对照组比较的临床随机对照试验。采用Cochrane Reviewer Handbook 4.2.3 RCT的质量评价标准,采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2.8软件进行Meta分析。结果共榆索出557篇相关研究,最后符合纳入标准的共23篇。23个研究共计4919名患者,治疗组2441人,对照组2478人。Meta分析结果显示,治疗组和对照组的牛存率的相埘危险度比值(RR)为0.85,95%CI(O.80-0.90),无病牛存率的RR为0.88,95%CI(0.77-0.99),复发率的RR为0.78,95%CI(0.71-0.86)。两组白细胞下降的RR为12.89,959/CI(4.95-33.54),血小板下降的RR为3.24,95%CI(1.31-7.97),血红蛋白的RR为1.44,95%CI(O.78-2.68),恶心呕吐的发生率的RR为3.96,95%CI(2.73-5.76),腹泻发生率的RR为4.23,95%CI(2.40-7.46),肝功能受损的RR为O.62,95%CI(0.39-1.00)。治疗组和对照组肝转移的RR.为0.67,95%CI(0.46-0.97)。在淋巴结阳性比例高低、局部侵犯深浅、东西方患者、随访时间长短、化疗疗程长短、不同化疗方案各个亚组之间,两组未见明显统计学差异。结论 术后辅助化疗可提高胃癌根治术后患者生存率、无病生存率,并降低复发率。辅助化疗导致的3/4级毒性反应会造成患者的白细胞、血小板下降,发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应,导致粘膜炎、脱发,同时发生感染的机会增大,但对血红蛋白、肝功能受损影响不明显。辅助化疗能降低胃癌根治术后患者肝转移、腹膜复发、淋巴结转移、局部复发的发牛率,对其他部位转移影响不大。尤论淋巴结阳性比例高或低、局部侵犯深或浅、患者来自东方或西方、随访时间长或短、化疗疗程长或短、化疗方案组成如何,均能从辅助化疗得到相似获益。
  • 摘要：目的定量评价肺炎衣原体感染与原发性岛血压之间的联系强度,为原发性高血压的防治工作和病因探索提供有力的证据。方法检索国内外各大型数据库中近十儿年以来发表的有关肺炎衣原体感染与原发性高血压关系的文献,采用 Meta分析的方法,利用 RevMan4.2软件定最评价肺炎衣原体感染后患者血清中抗体滴度变化和原发性高血压发生之间的关系。计算合并OR值及OR值95%CI,倒漏斗图法定性评价发表性偏倚。结果合并MIF法和ELISA法检测CpnIgA抗体,原发性高血压患者与正常人之间差异有统计学意义(OR=4.53,95%CI为2.79～7.37,P<0.05);合并两种方法检测CpnlgG抗体和CpnlgM抗体差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺炎衣原体感染患者中lgA抗体滴度的升高可能是原发性高血压发生的危险因素。
  • 摘要：研究目的本研究着手研制中医心系问诊量表,初探中医问诊的规范化研究。研究地点 上海中医药人学附属龙华、曙光、岳阳等医院的门诊及住院部。研究方法运川量表(问卷)方法,以中医理论为指导,在文献梳耻的基础上,研制中医心系问诊量表。并借助频次、Dephi方法、相关系数等统计学方法,进行症状的筛选,对心系问诊量表进行反复修改,并进行重测信度、内部一致性信度、内容效度等评价。结果通过以上方法及研制步骤,中医心系问诊量表主要包括基本信息、主诉、现病史(伴随症状)、既往史,并附望、切诊信息及中西医诊断结论。其中一般问诊包括寒热、汗、头身胸腹、饮食口味、二便、睡眠、情绪等八个维度,最终筛选出 39个症状变量。并对该量表进行内容效度、重测信度、内部一致性信度检验。结论通过对中医心系问诊量表的研制,说明运用量表的方法对中医问诊进行规范化研究具有一定的可行性,并可通过心系问诊量表的研制,为其它脏腑问诊量表的研制提供参考。
  • 摘要：病证结合是巾医临床辨证论治的基础,辩证论治是个体化诊疗的具体体现。中医药疗效优势的发挥决定于辩证论治水甲的高低。中医药治疗糖尿病并发症具有较好的疗效优势。如何将这种疗效优辨最大限度地发挥,取决于对该疾病本身的准确辩证。本文通过既往对病证结合研究的分析,在充分认识“病-症-证”关系的基础上,结合临床实践,提出了以病证结合为基础、个体化诊疗为核心,从“病”与“证”的中间环节——“症”入手,分析疾病症状的主次、权重及相互关系,结合患病机体的个体差异、影响冈素不同,对疾病证候做出归纳和判断,提取反映疾病本质特征的证候类型——基本证候和兼挟证候,进而指导临床辨证的临床诊疗模式。该诊疗模式符合临床实际,是科学、客观、可行的个体化辨证模式,有助于提高临床2型糖尿病的辩证论治水平。
  • 摘要：目的:探讨感冒的中医临床基本特征、证候辨别及疗效评价标准。方法:检索1994-008年5月发表的有关感冒的临床研究的文献,对感冒的主要症状、证候特征及疗效观察指标出现频次进行统计分析。结果:筛选出感冒丰症9个,丰要证候类型3个,证候辨别的主要参考指标8个,疗效评价指标8个。结论:通过对感冒临床研究文献的分析,可为进一步研究提供参考和依据。
  • 摘要：随机对照试验(randomized control trials,RCTs)所提供的证据,已被公认为判断临床治疗有效性的“金标准”。读者要理解RCTs的结果,必须清楚临床试验的设计、实施、结果、分析和解释。因此RCT研究者必须完整、正确、清晰地表述这些内容。1998年以来,对我国巾医药期刊进行RCTs报告检索评价结果
  • 摘要：目的:探讨与乙型肝炎病毒宫内传播相关的病毒基因组突变。方法:以8对发生宫内感染的HBsAg阳性母子(感染组)和8例未发生新生儿宫内感染的HBsAg阳性母亲(未感染组)为研究对象,对其血清标本中HBV基因组2.5kb片段进行扩增并测序,分析各组之间病毒序列突变发生的情况。结果:共获得89株HBV相似株序列,全部序列均属于C基因型,adr血清亚型。同C型参考株比对,未感染组序列相似率显著低于感染组母亲(P<0.05)。突变位点分析发现未感染组CP区nt1637、nt1658、nt1719、nt1727、nt1762和nt1764突变发生比例显著高于感染组母子(P<0.05),其中nt1762/1764.双突变在宫内传播过程中发生比例为首次报道,但nt1742在前者显著低于后者(P<0.0001);前S/S区nt3116、nt3175、nt96、nt162、nt473和nt705为错义突变,其编码产物多位于T细胞和(或)B细胞表位内,其中朱感染组nt3116和nt705突变发生比例高于感染组母子(P=0.0059,P=0.0005),nt3175、nt96和nt473在感染组新生儿巾突变发生比例显著高于其母亲和未感染组(P=0.0056),但在两组母亲之间无显著性差异,nt162在感染组母亲中突变发生比例显著高于未感染组(P=0.0068)。结论:CP区突变可能通过对病毒基因组复制和表达水平的影响,参与HBV宫内传播过程,尤其无nt1762/1764双突变的病毒可能更引起生宫内传播,前S/S区免疫表位特异件突变可能也在宫内传播过程中发挥一定作用。
  • 摘要：HCV感染时,细胞毒性T细胞(CD8+T细胞/CTL)反心起很重要的作用。被感染细胞胞浆内的抗原经蛋白酶体降解后,一部分经TAP从胞浆转运到内质网腔中,并在此与MHC-Ⅰ类分子结合,进一步被提呈到细胞表面,引起HCV特异性的CD8+T应答。TAP蛋白是由TAP1和TAP2蛋白组成的异二聚体,人类TAP基因位于第六号染色体短臂HLA-Ⅱ区,包括TAP1和TAP2基因,人类的部分多态性位点已被证实。1.目的本研究以江苏省南京市吸毒人群这一HCV感染的高危人群作为研究对象,通过比较HCV感染者和非感染者TAP基因型分布的差异,探讨TAP基因多态性与HCV感染及ALT水半的关系。
  • 摘要：HCV感染时,细胞毒性T细胞(CD8+T细胞/CTL)反应起很重要的作用。被感染细胞胞浆内的抗原经蛋白酶体降解后,一部分经TAP从胞浆转运到内质网腔中,并在此与MHC-Ⅰ类分子结合,进一步被提呈剑细胞表面,引起HCV特异性的CD8+T应答。TAP蛋F1是由TAP1和TAP2蛋白组成的异二聚体,人类TAP基冈位于第六号染色体短臂HLA-Ⅱ区,包括TAP1和TAP2基因,人类的部分多态性位点已被证实。1.目的本研究以江苏省南京市吸毒人群这一HCV感染的高危人群作为研究对象,通过比较HCV感染者和非感染者TAP基因型分布的差异,探讨TAP基因多态性与HCV感染及ALT水平的关系。
  • 摘要：情绪与健康和疾病的关系尤其是负性情绪对健康和疾病的影响己成为当今仝社会关注的焦点。研究报道显示:全世界约5%的人罹患情感障碍性疾患,社会环境变化带来的情绪异常刺激(情志内伤)是导致该类疾患的重要因素。我国在社会经济政治及文化转型过程巾情绪尤其足负性情绪对人们身心健康及社会和谐产生的影响比以往任何时候,比世界上其他国家都显得格外重大。为进一步研究负性情绪与疾病的关系,我们从三级甲等中、西医院(山东省立医院、济南市中心医院、山东省巾医院)住院病历资料入手进行回顾性调查研究。
  • 摘要：“框架”、“框架理论”的提出已经有儿十年的历史,在许多学科的研究中被广泛应用。明确其概念内涵,探讨其在中医学研究巾应用,提高中医学理论体系的完整性与逻辑性,是本文的主要目的。本文从框架的思路起源出发,系统闸述框架与框架理论的定义,研究概念框架、理论框架区别与联系,分析框架的具体建构条件及建构方法,并对框架在中医药科研中的应用进行探讨。

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