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2009年全国中医药研究暨中医药科室管理学术研讨会

2009年全国中医药研究暨中医药科室管理学术研讨会

  • 召开年：2009
  • 召开地：昆明
  • 出版时间： 2009-10

主办单位：中华中医药学会;北京中医药学会

会议文集：2009年全国中医药研究暨中医药科室管理学术研讨会论文集

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  • 摘要：中药走向世界，质量保证是一个重要的方面。由于中药来源复杂，涉有不同种和掺伪，即便是同种正品也会因生长地域、采集时间、加工甚至储存条件不同引起成分组成和含量的变化。同时仪器分析的规范性、重现性也至关重要，以及方法的代表性、普遍性问题需认真对待。结合不同的分析手段，与计算机技术联用，建立不同品种中药材的标准图谱库和数据库，是一项大量而细致的工作，这将对中药品种鉴定和质量控制起到积极的作用。本文介绍了中药指纹图谱的研究现状，简述了RAPD指纹图谱在生药鉴定研究中的应用。DNA分子遗传标记技术虽在中药鉴定及其相关研究方面，具有独到的优势和广阔的应用前景，但目前尚处于探索阶段存在一定的局限性，有待进一步规范和完善。
  • 摘要：指纹谱(fingerprint)是借鉴了刑侦学中的人的指纹识别技术建立的针对药物中所含有的大量成分的整体分析技术。指纹优势在于包含了大量的特征信息量，通过对这些信息的分析与评价可以对分析的样本的质量进行整体的评价。随着我国加人世界贸易组织后，市场的开竞争的加剧，中药这个我国医药发展最有希望的领域中，也面临着竞争与挑战。提高中药的质量及质量检测技术的提出与应用正是解决这个环节面临的一些问题的最好的方法之一，2001年，国家药品监督管理局率先在中药注射剂中进行了指纹图谱的使用与推广，并计划在此基础上逐渐推行到其他剂型中，这一举措引起了中医药研究、生产领域的热烈反响，各种赞成、反对的争论此起彼伏，成为中药领域的一个热门话题，对此，本文对指纹图谱的背景进行了全面介绍，指出中药的指图谱应当是建立在中药基础研究结果之上，是对中药有效成分全面认识的一种体现，在中药有效成分明确的基础上建立的指纹图谱才是合理的有效的质量控制手段。
  • 摘要：中医药学之所以有特色，并能在世界传统医药学中独树一帜，关键在于它有独特的理论体系和丰富的实践经验。长期以来，中药理论多侧重于传统的药性理论研究，近10余年来笔者在总结中药复杂品种研究的基础上，先后创立了中药品种理论22条，从而形成了一个比较完整的品种理论体系。现就其中主要学术论点与应用价值进行简述，指出中药品种理论除对澄清品种混乱、促进中药生产和指导临床正确用药有意义外，还在于其研究的本身，它启发了人们对中药理论研究领域的扩大，使向更广阔的方面进军，进一步为发扬祖国药学遗产，丰富与发展中药理论做新的贡献。
  • 摘要：本文对银杏叶制剂的起源与现状进行了分析，建议医药界同道和有关部门领导，应当根据银杏叶制剂的工艺、质量科技已取得的新进展，本着科学依法原则，实事求是的态度，重新认识。要区别对待，不应概而论之。在名称上也应区别前几代的产品，对第五代银杏酮脂不要与之混淆，以利于临床和公费医疗优选用药，从而更好地为人民健康服务。
  • 摘要：近年来医药品的研发技术突飞猛进，人们要求提供更安全、有效的超越世界科学水准的医药品。同时，作为医药品等的化学物质对人和环境的影响监测已成为非常重要的课题。伴随产业的发展所带来的公害问题也逐渐明确化。为了解决公害问题，对医药品等化学物质的安全性对策上采取了相应的措施，并且逐浙在加强。特别是作为化学物质的医药品，由于直接用于人体，在任何情况下都应在严格的规定下，安全的开发生产和使用。为了使安全性试验具有可信性，在实施这些试验必须遵守软件、硬件两方面的有关规定。现分别对软件方面、硬件方面、质量保证部门及试验操作标准化等内容进行了简述。
  • 摘要：通过检索近年文献资料表明，恰当地把核苷类似物与具有抗病毒作用的中药联合应用，不仅可达到强效的抗病毒作用，又可减少或延缓耐药变异株的发生，从而扩展治疗CHB的途径，为进一步提高CHB治疗，展现良好前景。中医药在治疗CHB方面，无论恢复肝功能、防止肝纤维化、调节免疫功能和改善症状等方面具有一定优势，故中西医结合能够得到较好抗病毒疗效，减少耐药发生，可以贯穿CHB抗病毒治疗始终。
  • 摘要：自身免疫性甲状腺病是一组以甲状腺为靶器官的自身免疫性疾病，通常包括甲亢病、桥本氏甲状腺炎、特发性甲状腺机能减退、甲状腺肿瘤等。甲状腺大多以肿大、结节、肿块为主要特征的病症，中医多称之为瘦病。临床上常见的自身免疫性甲状腺病是难治的、发病率逐年增高的病症，若治之不当，或延误病情，或使疾病加重、恶化。故临床甲状腺疾病的论治应注重把握甲状腺疾病的发病机制方能从本论治；用药原则明确主付、辨证辨病加减运用；治疗强调规范连续，中西医治疗相结合。总之，甲状腺疾病的发生与“痰饮”、“痰浊”、“痰瘀”有着密切的关系，临床用药辨证、辨病从痰邪着手，明确甲亢的痰与热、甲减的痰与寒、甲状腺癌的痰与寒的主要病理特征，注重脏腑、气血、阴阳的调治，突出中西医结合，强调规范连续用药。
  • 摘要：四年中，笔者分别就职于丹麦诺和诺德中国生物技术研发中心与美国泛华医药公司药理生物部，负责中药新药的药效学筛选研究，与此同时，也使笔者有机会从另一个角度对外国制药公司投资中药研发的情况有了一定的了解，现对外国制药公司投资中药研发的主要动因、政策分析，这将有利于国家吸引外资，促进就业，提升中医药研发的总体水平。
  • 摘要：根据《中国药学年鉴》及《中国新药杂志》，每年约有100多种中药新药获得批准文号，成为正规合法的新药投放市场，这些药物剂型包括片剂、胶囊、颗粒剂和注射液等等，这些药物的问世，极大丰富了治疗疾病的方法和手段，但是也应该看到，这些药物自身存在一些问题，重点问题就是疗效尚不能令人满意。本文提出中药新药研发的形式可以考虑到中药特点，但是疗效判定必须严格按照国际标准，且中药新药研发的出发点和重点都要立足于提高临床实际疗效。遵循循征医学的原则是中药新药研究的先决条件，实事求是的科学精神是新药研发的基本要求。
  • 摘要：新中国成立以来，在党和政府的重视下，经过中药战线广大职工的共同努力，中医药事业得到了长足的发展，中药供求矛盾有所缓解，配药难的问题得到了初步解决。虽然取得了成绩，但也存在不少问题。中药工作的好坏，直接关系到人民的身体健康和生命安全，为此，特就个人所见并结合临床报道，对中药工作当前存在的某些问题进行分析，提出建议迅速提高现有人员的业务水平，培养新生力量，稳定专业队伍；各基层单位要组织职工学习有关中药管理、炮制及调剂的法规，争取在较短时间内达到现有职工人人懂法规，人人执行法规，把好质量关；实施中医药标准化工程，在药店实行中药饮片“正名正字”管理的同时，统一医师处方饮片名称，杜绝事故。
  • 摘要：石营蒲与九节营蒲为两种常用的中药饮片。但在临床应用时，由于名称近似，常出现将二者混淆的现象。这在一定程度上影响了药材的合理使用。为了正确区分两药，建议医生在临床使用二药时，严格区分并准确书写，各地中医药管理部门在修订地区《中药炮制规范》和《中药调剂规程》时要将二药严格区分开来，以便于中药调剂人员按规范准确调配。
  • 摘要：面粉即小麦粉，富含蛋白质、碳水化合物、维生素和钙、铁、磷、钾、镁等矿物质，有养心益肾、健脾厚肠、除热止渴的功效。它在中药炮制加工、制剂中可作原料和稀释剂;另外，利用面粉良好的吸附性、可塑性、水不溶性、沉淀性等特性，它还有着鲜为人知的妙用，在中药传统炮制中充当辅助剂，解决了中药炮制中的一些难题，其中一些是老一代中药行家的经验。这些例子展示了面粉在中药炮制和制剂中的多种用途，尤其是在中药传统炮制中所起到的巧妙用途，在粉碎、偎法、去皮、切片等炮制环节中，起到四两拨千斤的作用，节约了工时，加强了劳动保护，提高了劳动效率。其中有些是中药炮制的绝活，面粉在中药的生产中发挥了食用之外的作用，需要中药工作者继承和发扬，更好的为祖国的中医药事业发展作贡献。
  • 摘要：生命的本质就是生物体对能量的转化、储蓄、利用过程。《内经》宝命全形论篇中“天有寒暑，人有虚实。”说明阳气(能量)在生命活动中起着决定性的作用;所以机体对能量的转化、储蓄、利用过程受到影响，甚至发生障碍，是产生疾病的根本原因;人体的虚实其实就是对能量转化、储蓄、利用能力的高低，也就是说:所谓的虚，本质皆是阳虚，阴虚的是因为机体对能量的储蓄、利用转化能力的降低从而影响整体物质代谢处于较低水平的状态。所以及时发现和解决能量代谢的失常或障碍，就能够防患于未然，这是《内经》中“不治己病治未病”的诊疗原则。本文提出对阴阳把握的准确程度是传统中医药学临床应用的关键，现对阴阳之要义进行分析，并就唯象以辨证、整体决定论、体用之定理进行介绍，指出研究人体的正常生理机能，是认识和治疗疾病的基础。
  • 摘要：近年来，由于国家对中医药的政策扶持，使我国中医药得到了很大发展，未来我国的中医药将有很大的发展空间。为了适应未来的发展，中药应在管理、经济核算、窗口服务等各方面有相应的改革。本人从事中药20余年，从事中药管理工作10余年，觉得中药行业在各方面应做大、做细。在真正建立大型药源基地，解决药材质量的前提下，细致专业的中药管理、窗口服务，仍是当前亟待解决的问题。本文现对中成药管理、中草药管理、经济核算、窗口服务模式等进行了简述。
  • 摘要：同仁堂从前店后厂作坊式发展而来的。前店出售饮片、中成药;后厂制作饮片中成药。用于中成药的中药材是依处方炮制，用于汤剂的饮片是依法炮制，就是按炮制专书规定方法来炮制。前者炮制便于制剂尚药效不流失为前提;后者炮制则宜卖出有效成分。二者炮制则一区别于泡切与否，或者说水泡切制程度不同而已。就产品而盲，多年来畅销，驰名中外，可称的上中药炮制适宜而且有特色的。本文现对中药炮制法、中药净选法、中药切制法、中药酒制法、中药蜜制法、中药姜制法、中药煅制法、中药炒制法等进行了介绍。
  • 摘要：手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等严重的并发症。本院中医药治疗手足口病工作分为病房和门诊两部分。对病房收治的病情较重患儿在西药对症基础上中医辨证论治治疗;对门诊患者主要辨证采用本院防治手足口病协定处方治疗，效果明显。本院治疗手足口病协定处方是根据卫生部发布的《手足口病预防控制指南(2008年版)》和北京市中医药防治手足口病临床技术方案指导下，结合专家意见和实际情况制定的。
  • 摘要：脑血管疾病是一组发病率高、致残率高的疾病，如何减少致残率，降低死亡率是目前临床上急需解决的问题。近两年，笔者应用疏血通注射液治疗脑血管疾病74例，取得较好疗效，笔者认为该药可以提高病人的生活质量，减少致残率，是脑血管疾病急性期、恢复期安全有效的首选药物。
  • 摘要：标准物质的采用是实现正确测的必要条件。药品的定性、定量及在生产、供应、储存、使用过程中所发生的变化往往难以单独使用参数加以确认和控制，而需要实物对照，这个实物就是药品标准物质。中药标准物质对促进药品生产、提高和保证药品质量、保证人民用药安全、有效具有重要的意义。同时，中药标准物质的存在，对药品标准的提高和完善，以及中药进一步深入科学的研究和新药研制的开展均具有巨大的促进作用。本文介绍了中药标准物质的研制、标定，简述了中药标准物质在中药新药开发中的应用。指出在今年10月国务院办公厅发文《中药现代化发展纲要》中明确提出2002至2010年要建立国家的中药标准物质库，这举措是非常重要的，它对中药的现代化、药品检验、新药开发、以及目前的中药注射剂指纹图谱的研究都具有非常重要的意义。
  • 摘要：指出现今已有不断大量繁育的糜鹿，且用茸角无需杀戮，不取用也要自然茸变角而脱落，对此已有的药源应恢复继续药用，具有社会效益与经济效益，很值得医药界同道研讨取得共识，并建议有关管部门明文批准决定为宜。现对糜鹿角、茸、脂药用的历史进行了考证。
  • 摘要：在2008年北京地区药学学术年会上，专家对北京市西医使用中成药的调查中指出:不合格处方的首位问题是没有按中医辨证用药，有效的办法就是对西医开具中成药进行培训，通过持续的培训，教会西医按照中医的思维，正确合理选用中成药。这种培训是非常必要的应该制度化，而且应该在全国范围内展开。笔者所在单位是以西医为主的三级甲等精神科专科医院，存在同样的现象，因为本院没有系统培训的计划安排，笔者对中药师如何做好对西医宣传普及中成药应用知识的工作，在讲授的方式与内容上作一些探讨，提出针对所选失眠病证，先讲正常睡眠的生理与之相关的藏腑，为理解病因病机、整体治疗打好铺垫；结合经典著作中的辨证内容，强调掌握辨证要点必要性，学习掌握辩证要点的方法。
  • 摘要：近年来，中药注射剂的使用及安全问题是社会关注的热点之一，本院作为一所有700多张病床的三级甲等综合性传染病专科医院，其用药有其特殊及一定的代表性，笔者对其近3年的使用及不良反应情况进行回顾性分析。以探讨中药注射剂在传染病医院的用药现状、特点、安全性及发展趋势，旨在为该类药物的安全、合理使用提供参考依据。
  • 摘要：随着现代科学技术和现代医药产业的迅猛发展，我国传统中医药的优势正面临严峻的挑战。目前我国加人WTO后，仿制药发展已逐渐趋缓，天然药物的研究与开发为创制新药提供了新途径，中药现代化已成为我国新药研制和中药可持续发展的必由之路。本文指出中药现代化进程中急待解决的关键问题之一是中药材(成药)的质量监控，近年来，随着仪器分析技术、分子生物学技术和计算机信息处理技术的快速发展及应用，由此产生了许多新概念、新思路、新问题、新方法，中药指纹图谱技术也应运而生，应用指纹图谱和计算机技术监控中药的质量是否稳定，在国内已经逐渐成为一种首要趋势，在国外也越来越倍受关注。本文介绍了中药指纹图谱的建立及难点，分析计算机处理技术在中药指纹图谱中的应用，并就应用实例进行简述。
  • 摘要：自从进入2005年以来，因多种原因患者退药现象骤增，在数量和人数上较之以往年份均有显著上升。这从一个侧面反映出医疗改革尚不完善，应该引起药剂从业人员的特别关注。本文从两个例表中可以直接反映如何做好退药的工作轨迹。分析指出，把退药问题解决好，把退药率降低是件利国利民的好事，同时也是完善医疗改革的一个方面。笔者相信经过广大药剂人员的努力，以及医生的合作，及有关领导、业内人士的关注与参与，一定能够做好这项工作。
  • 摘要：冬葵子原植物为葵，由于葵在我国古代又作为一种蔬菜普遍食用，因此以葵为名的植物颇多，造成本草记载中冬葵子的用药品种相当混乱。但目前全国大部分地区商品所用的冬葵子，多为锦葵科植物简麻Abutilon thephrasti Medie的种子，真正的冬葵子名存实亡，笔者对造成冬葵子古今混用现象作一本草考证。本文介绍了葵和冬葵子的原植物考证，对冬葵子与苘麻子的味功效考证进行简述，指出在古代的本草中仅出现品种之间的混用，并没有将苘麻子代替冬葵子使用的迹象，笔者认为主观上原因可能是现代书籍收载错误造成，1959年版《中药志》最值得怀疑，由于最先权威本草书籍收载错误，以致现代各种书籍不经考证，相互沿袭，以缪传讹，人为造成两者混乱。
  • 摘要：我国中药材品种繁多，仅据现有资料记载就达一万多种，现行使用的绝大多数属于古代本草记载，少数为现在发掘之品种，就目前本人所了解的中药材使用现状，认为中药质量普遍不高，具体表现为品种混乱较严重，这种现象由来已久，现进行分析。指出，造成中药品种混乱和影响药材质量的因素是多方面的，为了发展中医药，提高药品质量，增强药物疗效，保障人民用药安全有效，建议加强涉药人员的业务技术培训，提高对中药材的真伪优劣的识别能力和检测水平；加强中药材市场的准入制度，以《药品管理法》等为要求，规范中药流通使用标准，要有章可循。
  • 摘要：几千年来，中药管理学多是传统管理的经验总结，近代及现代的医院中药管理学亦是传统管理的经验总结。传统的管理经验虽有许多可取之处，但缺乏科学性、系统性及合理性。医院是中药消费的一个重要终端，加强医院中药管理工作，提高医院中药管理水平，对于提高医疗质量，保障人民身体健康具有重要意义。本文介绍了药品的采购管理、库存管理、工作人员的业务能力及服务质量的管理、调剂室的管理等内容。提出如何加强中药房科学管理，提高药品质量，为广大患者提供优质、高效的服务，是目前综合性医院研究的一个重要课题。应该本着“一切以病人为中心”的原则，从各个角度出发，加强对中药房的管理，为病人带来高质量的服务。
  • 摘要：药师再也不能简单作为药品的供应者或调配者，在医、药、护、患四者之间，应是正确选用药品的建议者和监督者，同时也应是安全、合理用药的服务者。对于一些特殊群体，如老年人、孕妇、婴幼儿等用药的特殊性，药师应发挥用药指导作用并在医患之间起到“桥梁”的作用。本文对药学服务的概况进行介绍，简述了药学服务的必要性与内容，提出加强窗口与临床的药学服务是提高合理用药水平，减少不良反应的关键。药师与患者的沟通是以患者为中心的主动服务，是提高自身形象，赢得尊重的需要。应在沟通中学习和总结，提高公众自我保健意识，发挥药师作用，做好医生的助手，确保患者安全有效合理用药，真正担负起药学监护的历史使命。
  • 摘要：中医药学是我国人民数千年来与疾病斗争实践经验的总结。在生命科学迅速发展的今天和崇高回归自然的世界潮流中，中医药又被越来越多的国家所认同，中医药发展遇到了前所未有的大好时机。本文就中医药现代化的必要性、中医药现代化的困惑、中医药现代化科技创新问题进行讨论。提出建立现代化中药研究开发和生产的规范体系，提高我国中药研究和生产的现代化水平。
  • 摘要：中医药坚实的理论体系与宝贵的临床经验，丰富的药物资源，在中药研发与应用方面，理应超越西医西药的研发模式，超越世界植物药提取的模式。如何利用底蕴、选准定位，创造出中国特色的符合国际惯例的中药研究及应用体系，造福于世界人民，是我们科技工作者所关注的主要问题。本文提出医药结合，促进中药的研究与应用，指出中药复方是在中医整体指导下，按照疾病的需要、中药组方规律而设计出来的一个整体，对中药复方的机理研究不能脱离其整体性特点，应医药结合、病证结合，提高中药复方作用的有效性与针对性。
  • 摘要：慢性肺原性心脏病(肺心病)是一类以肺动脉高压和右心室肥大、伴或不伴右心衰竭为特征的心脏病，常因肺部感染等原因引起急性发作，心功能急性下降，使患者的生活质量明显提高下降。现用银杏达莫注射液治疗肺心病急性加重期患者140例，取得肯定疗效。获得较好疗效的可能机制是银杏达莫注射液能扩张肺血管、增加心输出量、改善心功能，通过改善心衰和肺循环、解除平滑肌痉挛、改善肺通气血液比值，而有利于改善呼吸衰竭。

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