Effect of combined spa-exercise therapy on circulating TGF-β1 levels in patients with ankylosing spondylitis

摘要

ZIEL: Um einen objektiven Indikator für das biologische Ansprechen von Patienten mit ankylosierender Spondylitis (AS, M. Bechterew) auf die Heilstollen-Behandlung in Badgastein zu finden, wurde die Rolle des anti-inflammatorischen Zytokins TGF-β1 (Transforming Growth Factor β 1) untersucht. METHODIK: 83 Patienten mit AS wurden 3–4 Wochen lang einer Therapie bestehend aus Hyperthermie, Exposition mit niedrigen Radon-Dosen und gymnastischen Übungen unterzogen. Das Ansprechen auf die Behandlung wurde durch das Ausmaß der Schmerzreduktion ermittelt. Als Kontrollen wurden 10 AS-Patienten, die eine konventionelle Therapie ohne Heilstollen-Exposition erhielten und 10 Patienten mit Rückenschmerzen ohne entzündliches Substrat (low back pain, LBP) in die Untersuchungen eingeschlossen. Vor und nach der Therapie wurden mittels Immunassays die Serumkonzentrationen von TGF-β1 bestimmt. RESULTATE: Nach Therapie wurde im Serum der ASPatienten ein signifikanter Anstieg von TGF-β1 (total und aktiviert) festgestellt. Die mittlere Konzentration des totalen TGF-β1 stieg von 28715 pg/ml auf 43136 pg/ml (p < 0,01) und die des aktivierten TGF-β1 von 77 auf 1096 pg/ml (p < 0.001). Bei Unterteilung der AS-Patienten hinsichtlich des Ausmaßes der Schmerzreduktion in zwei Gruppen, zeigte die Gruppe 1 (Schmerzreduktion: n = 46) einen 17-fachen Anstieg der Konzentration von aktiviertem TGF-β1 (96 bis 1654 pg/ml, p < 0.0001), während die Gruppe 2 (keine Schmerzreduktion: n = 37) nur einen 7-fachen Anstieg (53 bis 402 pg/ml, p < 0.01) aufwies. Bei LBP-Patienten wurde nur ein geringfügiger Anstieg des aktivierten TGF-β1 von 31 auf 42 pg/ml (p < 0.01) registriert und bei AS-Patienten, die lediglich einer konventionellen Therapie unterzogen wurden, fand sich keine signifikante Änderung der TGF-β1 Werte. SCHLUSSFOLGERUNG: Nach Heilstollen-Therapie in Badgastein fand sich im Blut von Patienten mit ankylosierender Spondylitis ein signifikanter Anstieg des zirkulierenden TGF-β1. Das Zytokin könnte auf Grund seiner antiinflammatorischen Eigenschaften auf den Heilungsprozess einwirken und somit zu einer Besserung der Schmerzen und der Mobilität der Patienten beitragen.