PRONOSTIC DE LA RUPTURE UTÉRINE AU COURS DU TRAVAIL À PROPOS DE 293 CAS COLLIGÉS AU CHU DE DOUAKÉ (CÔTE D'IVOIRE)

摘要

L''objectif a été de préciser la fréquence de la rupture utérine au sein de la maternité du CHU de Bouaké et de déterminer le pronostic en fonction de Péloignement du CHU de Bouaké. Il s''agit d''une étude rétrospective et comparative qui s''est déroulée du ler janvier 1996 au 31 décembre 2001. Cette étude a comparé les caractéristiques et le pronostic materno-fœtal de deux types de patientes : celles issues d''un périmètre de sécurité sanitaire arbitraire défini de 100 kilomètres autour de la ville et celles issues de localités situées au-delà. La fréquence de la rupture utérine a été de 2,44 % soit une rupture utérine pour 41 accouchements. L''hystérectomie a été plus pratiquée dans la population des femmes issues de localités situées au-delà du périmètre de sécurité sanitaire : 83,34 % contre 28,57 % (p < 10~(-4)). La létalité de la rupture utérine a été de 11,26 % pour l''ensemble des patientes avec une surmortalité pour celles venues de localités au-delà du périmètre de sécurité sanitaire : 29,91 % contre 8,97 % pour celles du périmètre de sécurité sanitaire (p = 0,0052). La mortalité fœtale a été de 100 % pour les patientes hors du périmètre de sécurité sanitaire. Les patientes présentant une rupture utérine et évacuées de localités situées au-delà du périmètre sécurité sanitaire ont un pronostic materno-fœtal beaucoup plus sombre.%The purpose of this retrospective comparative study carried out between January 1,1996 and December 31,2001 was to determine the incidence of uterine rupture in the maternity ward of the Bouake University Hospital Center and evaluate prognosis for the mother and child in function of transportation distance to the Center. Patients were divided into two groups, i.e., patients transported from an arbitrarily defined safety zone within a 100-kilometer radius of the city and patients from outlying areas beyond the safety zone. The overall incidence of uterine rupture was 2.44%, i.e., one of 41 deliveries. Hysterectomy was performed more often in women from outlying areas: 83.34 % versus 28.57 % (p = 0.0000). Mortality secondary to uterine rupture was 411.26 % overall with a higher rate in patients from outlying areas than patients from the safety zone: 29.91 % versus 8.97 % respectively (p = 0.0052). Fetal mortality was 100% for patients from outlying areas. The prognosis of uterine rupture is less favorable for both the mother and child in patients transported from outlying areas.