Mediale Schenkelhalsfraktur des biologisch jungen 60-Jährigen

摘要

Es gibt nur wenige Veröffentlichungen speziell zum Schenkelhalsbruch des aktiven 60-Jährigen. In den großen Prothesenregistern Skandinaviens werden die Frakturen in diesem Alter nur am Rande miterfasst. Die vorhandenen klinischen Arbeiten sind aufgrund regionaler Unterschiede in der Versorgungsstruktur und in Überzeugungen im Ergebnis nicht einheitlich. Eine Osteosynthese ist dann Erfolg versprechend, wenn ein aktiver Patient mit gesundem Gelenk und guter Knochensubstanz bei nur mäßiger Dislokation bis Garden III schnell (ideal innerhalb 6 h) und schonend mit einem stabilen Implantat versorgt werden kann. Die umgekehrte Konstellation mit inaktivem, vorgealtertem Patienten, Gelenkdegeneration, Osteoporose, schwerer Dislokation Grad Garden IV und verspäteter Zuweisung stellt die Idealvoraussetzung zur Implantation einer Prothese dar. Diese kann zementiert oder unzementiert, als Hemiarthroplastik (HAP) oder Totalendoprothese implantiert werden; hierüber ist eine Einzelfallentscheidung erforderlich. Wir empfehlen für den Regelfall in Deutschland aufgrund der guten infrastrukturellen Vorraussetzungen und technischen Möglichkeiten die Behandlung des aktiven 60-Jährigen bei einer intrakapsulären Schenkelhalsfraktur mit einer gelenkerhaltenden Operation. Eine altersabhängige Komplikationsrate ist nicht nachgewiesen, sodass sich dieses Konzept auch auf die jungen Alten übertragen lässt.