Periprothetische kniegelenknahe Fraktur

摘要

Periprothetische Frakturen treten bei Patienten mit einer Knietotalendoprothese selten auf. Die Betroffenen sind meist sehr alt, leiden häufig an einer schweren Allgemeinerkrankung, und ihre Knochenqualität ist in der Regel schlecht. Zudem sind sie meist nicht in der Lage, postoperativ eine Teilbelastung einzuhalten. Die kaum zu erreichenden Ziele der Behandlung sind eine Ausheilung der Fraktur in anatomischer Stellung, Übungsstabilität der Osteosynthese und ein möglichst geringes Operationstrauma. Die Komplikationsrate ist aufgrund der schlechten Ausgangsbedingungen hoch (25–27%). Patellafrakturen Typ 1 sollten konservativ, Typ-2-Brüche operativ behandelt werden. Bei Typ-3-Frakturen hängt das Vorgehen von den Beschwerden des Patienten ab. Bei Tibia-/Femurfrakturen mit fest sitzendem Implantat sollte eine Osteosynthese durchgeführt werden, bei gelockertem Implantat ist ein Prothesenwechsel indiziert. Typ-1-Frakturen können in Ausnahmefällen konservativ behandelt werden.