Fraktur am proximalen Femur

摘要

Frakturen des proximalen Femurs erfordern in der Regel eine operative Versorgung. Bei der Verfahrenswahl spielt die Klassifikation eine entscheidende Rolle, aber auch die Erwartungen des Patienten sollten berücksichtig werden. In der Regel sollte es diesem ermöglicht werden, möglichst rasch in sein gewohntes Lebensumfeld zurückzukehren und seine vorbestehende körperliche Leistungsfähigkeit wieder zu erreichen. Bezüglich der Verfahrenswahl sind nicht genügend Daten für evidenzbasierte Empfehlungen vorhanden, grundsätzlich aber sollte durch eine operative Versorgung eine Vollbelastung angestrebt werden. Bei einer einfachen pertrochanteren Fraktur ohne Beteiligung des Trochanters minor kann regelhaft ein extramedulläres Implantat gewählt werden. Handelt es sich um eine pertrochantere Fraktur mit Abriss des Trochanter minor oder um einen subtrochanteren Bruch, ist eher ein intramedulläres Implantat zu empfehlen. Bei entsprechender Indikationsstellung und adäquater Wahl des Implantats kann auch eine grob dislozierte proximale Femurfraktur durch eine geschlossene Reposition ausreichend reponiert und erfolgreich zur Ausheilung gebracht werden.